Дерматовенерология
Патологическое развитие личности
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Психосоматические заболевания в дерматологии
| Патологическое развитие личности
В некоторых случаях, когда кожное заболевание приобретает затяжное или хроническое течение, формируется патологическое развитие личности. По некоторым данным, у дерматологических больных превалируют паранойяльно-ипохондрические, сенси- тивные, а также экспансивно-шизоидные типы развития. Почвой для патологического развития, наряду с перманентным психотравмирующим фактором, которым является кожное забо- левание, выступает конституциональное предрасположение. Сре- ди преморбидных патохарактерологических свойств преобладают паранойяльные и шизоидные расстройства личности. При этом на первый план выступают акцентуации нарциссического типа (завышенная самооценка, сверхценное отношение к собствен- ной внешности, особенно состоянию кожи) при паранойяльно- ипохондрическом развитии, сенситивного типа (робость, стес- нительность, комплекс собственной неполноценности) в случаях сенситивного развития, а также экспансивного типа с настойчиво- стью, гиперактивностью при эмоциональной нивелированности. При сенситивном развитии доминирует пессимистическое восприятие кожного заболевания, сочетающееся со стремлением скрыть любой ценой проявления дерматологической патологии. Депрессивное развитие с рекуррентной манифестацией аф- фективных расстройств чаще наблюдается при дерматозах с вол- нообразным течением (атопический дерматит, псориаз). Психосоматические заболевания в дерматологии К этой группе относится атопический дерматит, псориаз, эк- зема, розацеа, вульгарные угри, красный плоский лишай, реци- 411 Глава 33 • Психодерматологические расстройства дивирующий герпес, хроническая крапивница, гнездная плеши- вость, витилиго и др., в манифестации/экзацербации которых клинически очевидна роль психогенных факторов. Существует мнение, что психогенные воздействия на фоне особой «невротической» конституции относятся к основным факторам риска манифестации и экзацербации атопического дерматита. Особый вариант ответа на стрессор обнаруживают пациенты, у которых реакция ограничивается лишь усилением или появлени- ем зуда. На фоне конституциональных аномалий (экспансивные шизоиды, гипертимные личности) психическое состояние таких больных, как правило, определяется аберрантной ипохондрией. Психогенные воздействия при псориазе, приводящие к мани- фестации или обострению дерматоза, отмечаются у 25–60% па- циентов. При этом больные чаще указывают на причинную роль психотравмирующей ситуации, чем пациенты с крапивницей, ис- тинной экземой, гнездной алопецией и др. У 25–70% больных розацеа отмечаются психотравмы, пред- шествующие развитию дерматоза; также отмечена стрессогенная провокация обострений данного заболевания в 67% случаев. Психогении играют важную роль в генезе гнездной алопеции и хронической крапивницы (в 44,7% наблюдений) и приведен- ных нозологии (у 77%). жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|