Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Глава 36 • Нейродерматозы типа 2 ИЛ-4/ИЛ-13 сохраняется. В последнее время обращают внимание на участие в патогенезе Т-лимфоцитов из популяций Treg и Th17. Иммуногенез АД определяется особенностями ге- нетически запрограммированного иммунного ответа на антиген под воздействием различных провоцирующих факторов. Дли- тельная экспозиция антигена, стимуляция Th2-клеток, продук- ция аллерген-специфических IgE-антител, дегрануляция тучных клеток, эозинофильная инфильтрация и воспаление, усиливаемые повреждением кератиноцитов вследствие расчесов, — все это при- водит к хроническому воспалению в коже при АД, которое играет важнейшую роль в патогенезе кожной гиперреактивности. Определенную роль в качестве триггерных факторов играет микробная флора — Staphylococcus aureus , Malassezia spp. , Candida spp. , инфекции верхних дыхательных путей. Роль половых гор- монов подтверждается обострениями или ремиссиями, которые возникают в зависимости от стадии месячного цикла, в период беременности и менопаузы. Клиническая картина Клинические проявления АД чрезвычайно многообразны и зависят главным образом от возраста, в котором проявляется за- болевание. Начавшись в грудном возрасте, АД часто с ремиссия- ми различной продолжительности может продлиться и до поло- вого созревания, а иногда не проходит и до конца жизни. В ряде случаев встречаются абортивные, кратковременные формы. Воз- раст начала АД не строго приурочен к ранним месяцам рождения ребенка. Симптомы заболевания могут впервые проявляться на 2–3-м году жизни и даже в позднем зрелом возрасте. Заболева- ние в хронической форме характеризуется сезонными и внесе- зонными ремиссиями. Отличительной чертой АД, отмеченной почти всеми авторами, изучавшими эволюцию болезни, явля- ются ремиссии в летние месяцы. В небольшом проценте случаев отмечаются обострения АД в весенне-летний период, особенно у больных с сопутствующими поллинозами или респираторной атопией. Внесезонные рецидивы болезни могут быть обусловле- ны целым рядом факторов, таких как стрессовые ситуации, по- грешности в диете, обострения соматических заболеваний, кон- такты с раздражающими веществами и пр. Частые и длительные обострения АД приурочены, как пра- вило, к определенным возрастным периодам. В большинстве случаев грудной и ранний детский возраст являются периодом максимальной выраженности АД. Частые обострения АД отме- чаются в возрасте 7–8 лет (в связи с началом школьных занятий), 12–14 лет (пубертатный период), в период полового созревания. В 30-летнем возрасте (чаще у женщин) заболевание может реци- дивировать после многолетней ремиссии в виде хронической эк- |