Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка степени тяжести атопического дерматита
Глава 36 • Нейродерматозы получить всю доступную информацию о проведенных ранее ал- лергологических тестах, а также были ли у больного необычные реакции на ранее проводившиеся пробы или инъекции аллерге- нов, отмечались ли реакции на профилактические прививки и введение вакцин и сывороток. Важно получить информацию о жилищно-бытовых условиях больного (наличие мягкой мебели, ковров, книг, животных, рыб, птиц, цветов и др.). Физикальное обследование В большинстве случаев диагноз АД может быть установлен уже при первичном осмотре, если у больного выявляются харак- терные поражения кожи при типичной локализации. При этом в момент осмотра больного следует помнить об особенностях кли- нического проявления заболевания в его различные возрастные периоды. АД наиболее вероятен в возрастном интервале от 3 мес до 30–40 лет. Возраст больного старше 50 лет, а также начало развития болезни в позднем возрасте требует дополнительного обследования, прежде всего для исключения лимфомы. Наличие зуда, а также констатация белого дерматографизма подтвержда- ет диагноз АД. При осмотре больного следует обращать внима- ние не только на основные и дополнительные диагностические признаки, но и на характерные фоновые изменения, описанные как «кожный статус бессимптомного атопического больного». Оценка степени тяжести атопического дерматита В практической деятельности принято выделять АД легкой, средней и тяжелой степени, однако для объективной оценки сте- пени тяжести кожного процесса и динамики течения заболева- ния в 1994 г. Европейской рабочей группой по АД предложена шкала SCORAD (scoring atopic dermatitis). Используются также шкалы EASI, ADASI, SASSAD и др. Специальные методы обследования При лабораторном обследовании больных АД наиболее по- стоянным, хотя не патогномоничным симптомом в периоде обо- стрения является увеличение содержания эозинофилов в пери- ферической крови. Сывороточная концентрация IgE повышена более чем у 80% больных АД и чаще бывает выше, чем у больных с респираторными заболеваниями. Степень повышения общего IgE коррелирует с тяжестью (распространенностью) кожного за- болевания. У большинства больных АД выявляется сенсибилизация к ши- рокому спектру тестируемых аллергенов. Кожное тестирование позволяет выявить подозреваемый аллерген и провести профи- лактические мероприятия. Однако вовлечение в процесс кожных покровов не всегда позволяет проводить данное обследование, могут возникать трудности как с проведением таких реакций, |