Дерматовенерология
Степень распространенности атопического дерматита
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Кожный статус бессимптомного атопического больного
| Степень распространенности атопического дерматита
Помимо клинических форм АД, заболевание классифицируют по степени распространенности (локализованный, распростра- ненный, диффузный). У подавляющего большинства больных (72%) кожный процесс является распространенным (или уни- версальным), у 28% — локализованным. Кожный статус бессимптомного атопического больного В период ремиссии (или дремлющего течения) у больных АД могут наблюдаться такие клинические признаки, которые свиде- тельствуют или подразумевают наличие атопической предрас- положенности. Знание этих малых симптомов кожных прояв- лений атопической предрасположенности весьма существенно, поскольку позволяет выявлять больных и служит основой для формирования групп повышенного риска. Кожа больных АД отличается сухостью и ихтиозеформным шелушением. Частота вульгарного ихтиоза при АД варьиру- ет от 1,6 до 6% соответственно различным фазам заболевания. Гиперлинеарность ладоней (складчатые ладони) наблюдается в сочетании с вульгарным ихтиозом. Кожа туловища и сгибатель- ной поверхности конечностей покрыта блестящими, телесного цвета фолликулярными папулами. На боковых поверхностях 441 Глава 36 • Нейродерматозы плеч, в локтях, иногда в области плечевых суставов определяют- ся роговые папулы, обычно расцениваемые как keratosis pilaris . В старшем возрасте кожа отличается дисхромической пестро- той с наличием пигментации и вторичной лейкодермы. Неред- ко у больных в области щек определяются белесоватые пятна и pityriasis alba , а также складчатость передней поверхности кожи шеи, сетчатая пигментация — симптом «грязной шеи». В период ремиссии минимальными проявлениями могут быть едва шелу- шащиеся, слабо инфильтрированные пятна или даже трещины в области нижнего края прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, таковыми признаками могут быть хейлит, рециди- вирующие заеды, срединная трещина нижней губы, а также эри- темосквамозное поражение верхних век и продольная складка нижнего века (линия Денье–Моргана). Периорбитальное затем- нение, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными индикаторами атопии. Диагностика J. Hanifin и W. Lobitz (1997), а позднее J. Hanifin и J. Rajka (1980) разработали и предложили диагностические критерии АД, которые нашли всеобщее признание и широко распростра- нены во всем мире. Впоследующем эти критерии расширялись и совершенствовались рядом исследователей. Клинические критерии диагностики АД Основные. • Зуд. ✧ Морфология и локализация высыпаний: ✧ в раннем детстве — эритема и шелушение в области – лица, туловища и разгибательных поверхностей ко- нечностей; в старшем детском и юношеском возрасте — появле- – ние лихенификаций на симметричных участках сги- бательных поверхностей конечностей и шеи; у взрослых — диффузная лихенизация; – преимущественно у взрослых — пруригинозные плот- – ные изолированные папулы. Хроническое и рецидивирующее течение, резистент- ✧ ность к проводимой терапии. Наличие сопутствующей либо «семейной» атопии: аст- ✧ мы, аллергического (атопического) ринита, АД. Возникновение первых признаков заболевания в дет- ✧ ском возрасте. Второстепенные: • ксеродерма; ✧ ихтиоз; ✧ |