Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Уртикарный тип
- Геморрагический тип
Раздел V • Частная дерматовенерология наличие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревма- ✧ тических, аутоиммунных и других системных заболеваний; нередкую связь с предшествующей инфекцией или лекар- ✧ ственной непереносимостью; острое или периодически обостряющееся течение. Полиморфный дермальный ангиит Данное заболевание имеет хроническое рецидивирующее тече- ние и отличается разнообразными морфологическими проявлени- ями. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже — на слизи- стых оболочках. Характерны волдыри, геморрагические пятна раз- личной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхност- ные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Появив- шаяся сыпь обычно существует длительный период (от нескольких недель до нескольких месяцев), имеет тенденцию к рецидивам. В зависимости от наличия тех или иных морфологических элемен- тов сыпи выделяют различные типы дермального ангиита. Уртикарный тип симулирует картину хронической рециди- вирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной ве- личины, возникающими на разных участках кожного покрова. Однако, в отличие от крапивницы, волдыри при уртикарном ан- гиите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1–3 сут (иногда и более длительно). Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боль в жи- воте, т.е. признаки системного поражения. У больных отмечают повышение СОЭ, гипокомплементемию, увеличение активности лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Геморрагический тип дермального ангиита наиболее ха- рактерен. Самое типичное проявление этого варианта — так называемая пальпируемая пурпура, отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, чем и отличаются от других пурпур. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вско- ре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При даль- нейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пу- зыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствуют умеренные отеки ниж- них конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой оболочке полости рта и зева. |