Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Хроническая узловатая эритема
Глава 41 • Ангииты (васкулиты) кожи сыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко-красных отечных болезненных узлов величиной с детскую ладонь на фоне общей отечности голеней и стоп. Характерны по- вышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, голов- ная боль, артралгии. Заболеванию обычно предшествует просту- да, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2–3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленова- тую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдают. Хроническая узловатая эритема (самая частая форма кож- ного ангиита) отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста. Обострения чаще возникают весной и осенью, характеризуются появлением не- большого числа синюшно-розовых плотных, умеренно болезнен- ных узлов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключи- тельная локализация узлов — голени (обычно их передняя и бо- ковая поверхности). Отмечают умеренную отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляются другие. Мигрирующая узловатая эритема обычно имеет подострое, реже хроническое, течение и своеобразную динамику основного поражения. Процесс, как правило, носит асимметричный характер и начинается одиночным плоским узлом на переднебоковой по- верхности голени. Узел розовато-синюшной окраски, тестоватой консистенции, довольно быстро увеличивается в размерах вслед- ствие периферического роста, превращаясь вскоре в крупную глу- бокую бляшку с запавшим и более бледным центром и широкой валообразной, более насыщенной периферической зоной. Пораже- ние сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев. Воз- можны общие явления (субфебрилитет, недомогание, артралгии). Узловато-язвенный ангиит В широком смысле его можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы. Процесс с самого на- чала имеет торпидное течение и проявляется плотными, доволь- но крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло руб- цующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормаль- ную окраску. Иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые руб- цы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичная локализация — задняя поверхность |