Раздел V
•
Частная дерматовенерология
голеней (икроножная область), однако возможно расположение
узлов и на других участках. Характерна пастозность голеней.
Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюда-
ется у женщин зрелого возраста, иногда у мужчин.
Патогистология
Патогистологическая структура кожных ангиитов довольно
однотипна: набухание эндотелия кровеносных сосудов, инфиль-
трация сосудистых стенок и их окружности лейкоцитарными
клетками (нейтрофилами, эозинофилами, лимфоцитами, гисти-
оцитами), лейкоцитоклазия (наличие среди клеток инфильтрата
обломков ядер лейкоцитов — так называемой ядерной пыли),
фибриноидное пропитывание стенок кровеносных сосудов и их
окружности, эритроцитарные экстравазаты в ткани, сегментар-
ный некроз сосудистой стенки.
Диагностика
Диагностика ангиитов кожи в типичных случаях не представ-
ляет существенных затруднений. Для предварительного диагноза
той или иной формы кожного ангиита
обычно бывает достаточ-
но клинического осмотра больного и сбора основных анамнести-
ческих данных. Степени активности патологического процесса
при кожных ангиитах представлены в табл. 41-2.
Как правило, для подтверждения диагноза ангиита, особенно
при упорном течении заболевания или атипичной его разновид-
ности, необходимо проведение патогистологического исследова-
ния пораженного участка кожи.
Таблица 41-2.
Клиническая и лабораторная характеристика степени активности
патологического процесса при кожных ангиитах
Показатель
Степень активности
I
II
Поражение кожи (по площади)
Ограниченное
Распространенное
Число высыпаний
Небольшое
Множественное
Температура тела
Нормальная или не
выше 37,5
°
C
Выше 37,5
°
C
Общие явления (недомогание,
общая слабость, головная боль,
артралгии, миалгии и т.п.)
Отсутствуют или
незначительны
Резко выражены
СОЭ
До 25 мм/ч
Выше 25 мм/ч
Эритроциты
Норма
Менее 3,8
×
10
12
/л
Гемоглобин
Норма
Менее 12 г%
Тромбоциты
Норма
Менее 180
×
10
9
/л
Лейкоциты
Норма
Более 10
×
10
9
/л
|
