Таблица 10-3.
Критерии выбора антигистаминных лекарственных средств
Категория пациентов
Название препарата
Дети в возрасте от 1 до 6 мес
Диметинден
Дети в возрасте от 6 мес до 4 лет
Цетиризин, диметинден, ципрогептадин
Дети в возрасте от 4 до 12 лет
Лоратадин, цетиризин, диметинден
Беременные
Лоратадин, клемастин
98
Раздел III
•
Принципы диагностики и терапии в дерматологии
Категория пациентов
Название препарата
Женщины в период кормления грудью
Клемастин, диметинден
Больные с почечной недостаточностью Лоратадин
Пациенты с нарушением функции
печени
Фексофенадин, дезлоратадин,
левоцетиризин, цетиризин
Глюкокортикоиды
Выделяют группы заболеваний, при которых лечение глюко-
кортикоидами жизненно необходимо даже при наличии у боль-
ных относительных противопоказаний. Как правило, при этом
назначают средства, устраняющие нежелательные лекарствен-
ные реакции глюкокортикоидов или препятствующие их воз-
никновению. К дерматозам, при которых назначение этих пре-
паратов жизненно необходимо, относят вульгарную пузырчатку,
острую СКВ, дерматомиозит, узелковый полиартериит, ангиопа-
тии, саркоидоз, злокачественные Т-клеточные лимфомы кожи,
псориатическую эритродермию и артропатию.
Применение в дерматологии
Преднизолон
и метилпреднизолон
назначают внутрь, вну-
тримышечно и внутривенно, длительность курса зависит от
переносимости и терапевтического эффекта. При остром про-
грессирующем течении дерматоза лечение проводят интенсивно,
вводя препарат внутримышечно или внутривенно (струйно или
капельно): преднизолон по 60–100 мг, метилпреднизолон (про-
лонгированный препарат) по 40–120 мг (1–3 мл) 1 раз в неде-
лю. Триамцинолон вследствие его эпидермотропного действия
эффективнее при псориазе, кроме того, он лучше переносится
пациентами. Триамцинолон назначают внутрь по 16–24 мг в сут-
ки (4–6 таблеток). При выраженном клиническом эффекте дозу
постепенно сокращают до поддерживающей, после чего возмо-
жен переход на пролонгированную форму триамцинолона (ке-
налог
♠
). Внутримышечные инъекции кеналога
♠
проводят 1 раз
в 2–3 нед. Дексаметазон — фторированный метилпреднизолон,
оказывающий более выраженное противовоспалительное и де-
сенсибилизирующее действие. Бетаметазон (дипроспан
♠
) при-
меняют в виде внутримышечных инъекций по 1–2 мл 1 раз в 7–
10 дней, препарат показан при тяжелых формах АД, псориаза,
экземы, СКВ, красного плоского лишая.
По эффективности 1 таблетка преднизолона (5 мг) эквива-
лентна 1 таблетке триамцинолона (4 мг), а 1 таблетка дексамета-
зона (0,5 мг) эквивалентна 3,5 мг преднизолона.
Окончание табл. 10-3
|