Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 31



бет64/101
Дата04.01.2023
өлшемі330,41 Kb.
#164958
түріЗадача
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия-1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 31
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ

Основная часть


Ребенок 2 месяцев, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом. Роды на 37-й неделе беременности. Масса тела при рождении 3500 г, длина 48 см, плацента большая.
С первых дней жизни ребенок редко мочился, отмечались отеки на конечностях, лице, передней брюшной стенке. Генеалогический анамнез: у родственников больного отмечалась ранняя детская смертность.
Масса тела 5900 г.
Объективно: состояние тяжелое. Выражены стигмы дизэмбриогенеза: синдактилия, укороченные и искривленные мизинцы на руках, гипертелоризм, неправильная форма ушных раковин. Кожные покровы бледные, выражены отеки на лице, конечностях, асцит. Костная система без патологии. В легких дыхание проводится по всем полям, в нижних отделах единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 132 ударов в мин. Печень выступает из-под реберного края на 4-5 см. Мочится редко небольшими порциями.
Несмотря на проводимую терапию, состояние больного оставалось тяжелым. В лечение были включены глюкокортикоиды, которые не оказали позитивного эффекта.


Данные дополнительных методов обследования
Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, Лейк -12,0х109/л, п/я - 3%, с - 28%, э - 7%, л - 52%, м - 10%, СОЭ - 40 мм/час.
Общий анализ мочи: белок - 5,6 %о, эритроциты - 1-2 в п/з, лейкоциты - 1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры - 6-9 в п/з.
Биохимический анализ крови: общий белок - 45 г/л, альбумины -15г/л, мочевина - 18,0 ммоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л., креатинин -85 мкмоль/л
Свободная мочевая проба: относительная плотность - 1,002-1,005, ДД - 50,0 мл, НД - 120,0 мл.
Скорость клубочковой фильтрации: 20 мл/мин.


Задания:

  1. .Выделите основной клинико-лабораторный симптомокомплекс

  2. Выскажите предположение о диагнозе и его возможной причине.

  3. О какой форме заболевания наиболее вероятно следует думать?

  4. В каких районах России чаще всего встречается данное заболевание?.

  5. Какое исследование может подтвердить диагноз?

  6. Каков патогенез отеков у больного?

  7. Какое лечение может помочь больному?

  8. Каков прогноз заболевания?





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет