30. Механикалық сарғаю. Механикалық сарғаюы бар науқастардың операциядан кейінгі кезеңде жүргізу ерекшеліктері.
Әрі қарай жүргізу
Тиімді аз инвазивті технология (эндоскопиялық әдіс немесе транспеченкалық қолжетімділік) және операциядан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы кезінде хирургтың, гастроэнтерологтың және басқа да мамандардың (қатар жүретін аурулар болған кезде) бақылауымен тұрғылықты жері бойынша одан әрі емдеу ұсынымдарымен стационардан шығару. Жоспарлы холецистэктомия холедохтан конкрементті эндоскопиялық экстракциядан кейін 4-6 аптадан кейін жүргізіледі [1,2]. Өт жолдарының сәтті декомпрессиясынан кейін қатерлі ісігі бар науқас одан әрі онкологқа жіберіледі.
Операциядан кейінгі кезеңде емдеу тактикасы (амбулаториялық деңгей): өт жолдарына операция жасалған пациентті қарауды емхана хирургы ауруханадан шыққаннан кейін 1-3 күн, содан кейін – операциядан кейін 1 ай бойы апта сайын жүргізеді. Әрі қарай бақылау "пациенттің жеке бақылау картасында"көрсетілгендей жүзеге асырылады. Бөлімде алынған зертханалық көрсеткіштер қалыпты мәндерден ауытқыған жағдайда оларды қайталап, қажет болған жағдайда гепатодуоденальды аймақты қосымша аспаптық зерттеу жүргізген жөн.
Емдеу тиімділігінің көрсеткіштері:
Механикалық сарғаю белгілерін жою (регрессия);
Бастапқы шиеленіспен хирургиялық жараны емдеу, операциядан кейінгі ерте кезеңде операциядан кейінгі жараның қабыну белгілерінің болмауы;
Операциядан кейінгі жараның іріңдеуімен-оң динамикасы бар түйіршікті жара;
Оң динамика, ОАК және бауыр сынамасы көрсеткіштерінің төмендеуі немесе операциядан кейінгі кезеңнің асқынған ағымын көрсететін сарғаю, қызба, ауырсыну және басқа белгілердің болмауы.
31. Гематоракс. Жіктелуі, клиникасы, диагностикасы және емдеу тактикасы.
Гемоторакс − өкпенің тамырларынан, орталықтан, жүректен немесе кеуде қабырғасынан қан кету салдарынан плевралық қуысқа қан жиналу. Плевралық қуыстағы қан ұйып, кейін фибринолизден кейін қайта сұйылады. Көп жағдайда қан сұйылмайды – сондықтан ұйыған гемоторакс пайда болады, кейін эмпиема даму қаупі бар.
Достарыңызбен бөлісу: |
