Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау
Кеуде клеткасының жұмсақ тіндерінің зақымдануы, диагностикасы және емі
жүктеу/скачать 11,18 Mb.
|
ХИР608 Сессия
| Кеуде клеткасының жұмсақ тіндерінің зақымдануы, диагностикасы және емі.
Кеуде қуысының кез-келген жарақаты өмір мен денсаулыққа қауіпті, сондықтан барлық зардап шеккендер, тіпті қанағаттанарлық жағдайда да, егжей-тегжейлі тексеруді қажет етеді. Диагноз кеуде қуысының рентгенографиясы арқылы нақтыланады. Жарақат түріне байланысты консервативті немесе хирургиялық емдеу тағайындалады. Кеуде клеткасының жұмсақ тіндерінің зақымдану белгілері: Кеуде соққысынан кейін бірден зардап шеккен адам ауырсынуды сезінеді. Травматикалық агенттің күшіне байланысты ауырсыну қатты болады, терең тыныс алғанда, физикалық белсенділік кезінде күшейеді. Жұмсақ тіндер жарақатқа ісіну, көгеру, әртүрлі мөлшердегі гематомалардың пайда болуымен жауап береді. Алғашқы күндерде гематомалар ашық қызыл-қызыл, бір аптадан кейін олар қызыл-көкшіл реңкке ие болады, тағы 7-10 күн — жасыл-қоңыр. Кейбір жағдайларда температураның жоғарылауы мүмкін. Көгерудің ауырлығын травматикалық фактордың күші — жылдамдық, салмақ, бетінің сипаты және сүйек тығыздығы, қан ұю жүйесінің күйі анықтайды. Жарақат механизмін, жұмсақ тіндер мен мүшелердің зақымдануын ескере отырып, кеуде клеткасының жұмсақ тіндерінің зақымдалуын төрт дәрежесі бөлінеді: I дәреже-бұлшықет пен май талшықтарының жарақаттануымен сипатталады. Ол ісінумен, аздап ауырсынумен көрінеді. Сыртқы белгілер 3-7 күннен кейін өздігінен өтеді. II дәреже-бұлшықеттер мен тамырлардың зақымдануы ісінумен, гематомалардың пайда болуымен бірге жүреді. Қалпына келтіру кезеңі 10-14 күн аралығында өзгереді. III дәреже-жұмсақ тіндердің жарақаты ішкі ағзалардың зақымдануымен қиындайды. Симптоматология қандай мүшеге немесе сүйекке тигеніне байланысты. Қалпына келтіру кезеңі екі аптадан бір айға дейін және одан да ұзақ. IV дәреже-ішкі органдардың тұтастығы мен функциялары бұзылған жағдайда диагноз қойылады. Мұндай жарақаттар науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді және шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Оңалту кезеңінің ұзақтығы зақымданудың ауырлығына байланысты. Диагностикасы: Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясы: егер сүйектерді сынық, сызат ( трещина) күдік болса; -УДЗ: кеуде клеткасында орналасқан ағзалардың жағдайын бағалау үшін: өкпе мен жүрек - КТ немесе МРТ ауыр травмалар кезінде; Емі: Ішкі мүшелер мен сүйектерге зақым келмесе, төс сүйегінің оқшауланған жарақаты кезінде консервативті терапия жеткілікті болады. Ауырсынудың қарқындылығын төмендету үшін анальгетиктер, жөтелге қарсы бронходилататорлар тағайындалады. Ауысрыну мен қабынуды тоқтатып, физиотерапия көмегімен бұлшықет функциясын қалыпқа келтіре аламыз: электрофорез, лазерлік терапия, ультрадыбыстық терапия, СМВ-терапия (сантиметрлік электромагниттік толқындардың әсері), индуктотермия (магнит өрістерімен емдеу). Қатты ауырсыну кезінде кеуде қуысы қысқа уақытқа таңылады. Барлық пациенттерге теңдестірілген тамақтану, жаттығу терапиясы, физикалық тыныштық, тыныс алу жаттығулары ұсынылады. Егер плеврада өте аз мөлшерде қан, ауа болатын болса ол өздігінен сіңіріліп кетуі мүмкін. Айқын гемоторакс пен пневмоторакс кезінде: -плевра қуысын дренаждау; -пункция жасау; -керек жағдайда ИВЛ; Гематома үлкен және ұзақ уақыт бойы болса: ашып, дренаждаймыз. жүктеу/скачать 11,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|