Клиникасы:
Симптомдар жарақаттың пайда болу себептеріне байланысты дамиды. Патология науқастың өте ауыр жағдайымен бірге жүреді:
қуанышты көңіл-күй;
ентігу;
әлсіздік;
цианоз;
сананың жоғалуы.
Аурудың ауыр түрінде байқалады:
жоғарғы аяқтардағы, мойындағы тамырлардың ісінуі;
қабырғалар арасындағы бос орындардың кеңеюі;
зақымдану жағында кеуде көлемінің кеңеюі;
артериялық гипотензия;
тахикардия;
жылдам тыныс алу.
Өкпенің тамыры, оның талшығы, ауа медиастинаға, бет талшығына, мойын талшығына енеді. Бұл тері астындағы эмфиземаға әкеледі. Эмфиземамен ауыратын науқастың беті ай тәрізді, дененің кейбір бөліктерінің көлемі артады, сөйлеуде мұрын пайда болады.
Плевра қуысында ауаның тез және көлемді жиналуымен жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі басталады, өлім болуы мүмкін. Плевра эмпиемасы және плеврит болуы мүмкін.
Диагностика
Диагностика үш негізгі физикалық белгілер бойынша жүргізіледі:
дауыстың дірілдемеуі;
тимпаникалық дыбыс;
тыныс алудың әлсіреуі.
Сондай-ақ, кеуденің зақымдалған жағы сау қозғалыстарда артта қалады, қабырғалар арасындағы Бос орындар тегістеледі, тері астындағы эмфизема пайда болады.
Ашық, жабық формаларды ажырату үшін манометриямен плевра пункциясы қолданылады. Ашық пішін плевра ішіндегі қысымның нөлге жуық ауытқуын көрсетеді. Патология плевра қуысында күрт оң, өсіп келе жатқан қысымды көрсетеді. Егер сұйықтық болса, ол плевра эффузиясын зерттеу үшін алынады.
Жедел жəрдем: - есінен танғанда, қан айналымы немесе тыныс тоқтағанда жүрек-өкпе реанимациясы жүргізіледі, бірақ тек алдын-ала плевральді декомпрессиясынан кейін; - гипоксияны коррекциялау – оксигенотерапия;
- көкірек аралық эмфизема жылдам өршіген жағдайда, мойындырық ойығы аймағындағы платизма мен теріні көлденең тілік жасау керек (2 см шамасында), ретростернальді кеңістікке абайлап сұқ саусақты кіргізіп, дренаж қойып теріге бекіту керек;
- ауырсыну синдромын басу – наркотикалық емес анальгетиктер:
кеторолак 30 мг (1мл) тамыр ішіне баяу жəне бұлшық етке; - айқын ауру сезімінде наркотикалық анальгетиктер:
морфин 1% 1 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен араластырып тамыр ішіне 20 мл-ды 4-10 мл-дан (немесе 2-5 мг) бөліп, əрбір 5-15 мин сайын ауыру сезімі мен ентігу басылғанға дейін немесе жанама əсерлері (артериалды гипотензия, тыныстың тежелуі, құсу) пайда болғанға дейін енгізу керек; -
күштемелі пневмоторакста плевральді пункция жасайды;
- бронхоспазм дамыған жағдайда – сальбутамол 2,5 мг небулайзер арқылы 5-10 мин ішінде жіберу керек;
- гемодинамика көрсеткіштерін жəне қанның оттегімен сатурациясын бақылау, витальді қызметтерді сақтау.
- плевральды пункция,
- нәтижесіз болса, плевра қуысын дренаждау,
- ашық пневмоторакста оперативті ем.
Достарыңызбен бөлісу: |
