Операция алдында тексеру
Билиодигестивті анастомозды қолданар алдында Юсупов ауруханасының дәрігерлері науқасты кешенді тексеруден өткізеді. Онкологиялық науқастар жалпы қан анализін, зәрді, коагулограмманы тапсырады. Олар аспаптық зерттеулер жүргізеді:
өт жолдарының рентгенографиясы;
ультрадыбыстық эндоскопиялық зерттеу;
компьютерлік томография;
эндоскопиялық ретроградтық холангиография.
Операция алдында пациенттерді анестезиолог тексереді. Ол операциялық тәуекел дәрежесін анықтайды, хирургиялық араласу кезінде қолданылуы жоспарланған анестезия түрін таңдайды, премедикацияны тағайындайды.
Билиодигестивті анастомоздар өт шығару жүйесінің декомпрессиясына бағытталған араласулардың бірі болып табылады. Олар радикалды операция алдындағы кезең ретінде орындалуы мүмкін немесе тәуелсіз жедел жәрдем болып табылады. Билиодигестивті анастомоздарды қолданудың абсолютті көрсеткіштері, әдетте, өт жолдарының бітелуімен, өт ағынын ішекке қалпына келтірудің басқа жолдары мүмкін болмаған кезде пайда болады. Өт ағызу операцияларының жеке нұсқалары ретінде өт қабын, везикулярлы түтікті, жалпы бауыр түтігін немесе он екі елі ішекпен немесе аш ішекпен түйісетін бауырішілік өт жолдарын қолдануға болады.
Бауырдан тыс өт жолдарының қатерсіз ауруларында билиодигестивті анастомозды қолдану тәсілі, бұл холедох қабырғасының серозды-бұлшықет қабаты мен ішек қабырғасының бөлінген серозды-бұлшықет-субмукозальды қабатының жиегі арқылы өтетін тігістерді қолдану және шырышты қабықтағы кесу арқылы ішек түтігінің люменіне жұмылдырылған кисталық түтіктің діңін инвагинациялау арқылы соусты қалыптастыру ішек қабырғасының қабаты.
Холедоходуоденостомияның артықшылықтары:
операциядан кейінгі кезеңнің жеңіл ағымы;
өттің сыртқа ағып кетпеуі;
аурудың қайталануын болдырмау мүмкіндігі.
Гепатикодуоденоанастомоз және гепатикоеюноанастомоз өт шығару үшін он екі елі ішектің үстінде орналасқан жалпы өт жолының бөлігін қолдану мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Операция кезінде жалпы бауыр түтігі мен он екі елі ішек немесе жіңішке ішек арасында тесік қолданылады.
Достарыңызбен бөлісу: |
