Диафрагманың өңештік жарығы Дайындаған: Ыбрашева Ақерке

Клиникалық классификациясы

Клиникалық классификациясы

• Жылжымалы (аксиальды), бұл жағдайда 90% дерлік жағдайда кездеседікардия диафрагманың өңеш тесігінен жоғары жатады, осыған байланыстыөңеш пен асқазанның арасындағы арақатынас күрт бұзылып, кардия функциясы өзгереді.
• 2. Параэзофагеальды жарықтар шамамен 5% жағдайда кездеседі,кардия өзінің жағдайын өзгертпейді, алкеңейтілген хиатус арқылы асқазан түбі мен үлкен иіні шығады;
• 3. Қысқа өңеш, дербес ауру ретінде сирек кездеседі жәнедаму аномалиясы немесе жылжымалы түрімен қосылып бірге кездеседіжәне спазм, қабыну өзгерістері жәнеөңеш қабырғасындағы тыртықты процестердің дамытушы себебі ретінде саналады.;

Этиологиясы

Этиологиясы

Белгілі бір дегенеративті процестермен ұштасқан жас сипатындағы өзгерістер, нәтижесінде байланыстырғыш байламдар жұқарады;Бірмезгілдік созылмалы немесе керісінше, іш қуысындағы жүйелі созылмалы кенеттен қысымның жоғарылауы.Қысымның патологиялық жоғарылауына әкеп соқтыратын себептер ретінде іштің ауыр жарақаттары, ауыр босану қызметі, созылмалы іш қату, ауыр жүк көтерілетін Елеулі физикалық жүктемелер бөлінеді.;Асқазан, өт, ұлтабар моторикасы бұзылған ас қорыту жүйесіне тікелей қатысты созылмалы аурулардың болуы;Зиянды әдеттердің болуы, сондай – ақ егде жастағылар - бұл себептер өңеш жарығының пайда болуына бейім факторлар ретінде анықталады.

Жалпы Клиникалық белгілері:

Жалпы Клиникалық белгілері:

• Аурудың бұл түрінде асқазан мен төс сүйегінің астындағы ауру сезімі жиі мазалайды.
• Көпшілігінде күнделікті құсу, лоқсу және тамақтың өңештен өтуі тығындалады.
• көбнесе тамақ ішкенде құсады.
• Асқазаның өңеш тесігнің қысылу салдарынан және оның қышқыл қоспаларыөту салдарынан өнештің шырышты қабаты тітіркеніп кейде құсығы қан аралас болады.
• Күнделікті құсу салдарынан салмақ жоғалтады.
• Ауызға алған тамағын жұтқан сайын құса береді.

Диагноз ренттендік және эндоскопиялық тексеріспен анықталады.
Жылжымалы жарық
Оң жақ диафрагманың жарақаттық жарылуы. Оң өкпенің төменгі бөлігінің ателектазасы. қабырғалардың сынуы және гемопневмоторакс, жамбас сүйектерінің сынуы. Кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық тексеру кезінде диафрагманың оң күмбезінің релаксациясы және деформациясы анықталды.

Асқынулары

• Темір жетіспеушілік анемия
• Пептикалық жаралар, қан кетулер,стрикатуралар, Баррет өңеші
• Органдық қысылулар
• АІЖ бұрылулары – параэзофагеальды жарық нәтижесінде
• РЕфлюкс-эзофагит
• Перфорация

1. Консервативті емдеу (симптоматикалық) .

1. Консервативті емдеу (симптоматикалық) .

негізінен гастроэзофагеальді рефлюкстің (МЭТ) алдын алу және симптомдарды тоқтату

І. Режим I, II, III .

ІІ. Диета-үстел № 2-3;

ІІІ. Операциядан кейінгі дәрі-дәрмекпен емдеу:

Гастропротекторлық әсері бар дәрілік заттар:

1-Протонды помпа тежегіштері:

*омепразол 10 мг, 20 мг, ішке, тамаққа дейін күніне 1 рет 7-ден 30 күнге дейін *рабепразол (омепразол болмаған жағдайда), 10, 20 мг, ішке, күніне 1 рет7 күннен 30 күнге дейін

2 - Н2-гистаминді рецепторлардың блокаторлары:

* ранитидин, 150 мг, 300 мг, 25 мг/мл; К/в, в/м, 10 күн ішінде күніне 1 рет

*фамотидин (ранитидин болмаған жағдайда), 10 мг, 20 мг, 40 мг, в/м, күніне 1 рет10 күн ішінде

3- Құсуға қарсы препараттар:

*ондансетрон 4 мг/2 мл, 8мг/4мл, в/м, 1 еселік

*прометазин (ондастерон болмаған жағдайда), 50 мг/2 мл; 25 мг, в/м, 1 ретқұсу

2. Хирургиялық емдеу (патогенетикалық)өңеш және асқазан аймағындағы қалыпты анатомиялық қатынастарды қалпына келтіру

• круорафиямен Ниссен бойынша ашық және лапароскопиялық фундопликация;
• floppy - Ниссен бойынша круорафиямен лапароскопиялық фундопликация;
• крурорафиямен Тупе бойынша лапароскопиялық фундопликация

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: