Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов
Группа препаратов
Механизм действия
Препараты
сульфонилмочевины
* Стимуляция секреции инсулина
Меглитиниды и производные
фениаланина
Стимуляция секреции
инсулина (быстродействующие)
Бигуаниды
Снижение продукции глюкозы
печенью
Снижение
инсулинорезистентности
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Снижение
инсулинорезистентности
Снижение продукции глюкозы
печенью
* Ингибиторы а-глюкозидазы
Снижение всасывания
глюкозы в кишечнике
Механизм действия:
- усиливают секрецию инсулина
- повышают внутриклеточный уровень цАМФ
- влияют на активность К+ и Са + каналов
Глибенкламид 1,75-5мг за 30 мин до еды
1-3 раз в сут
Глимепирид – 0,5-6мг 1 раз в сут
Гликлазид -80 -160 мг 2 раза в сут
Гликвидон действует 8 часов, 3 раза в сут
Препараты сульфонилмочевины
Сульфаниламидные СП
Глимепирид
Глипизид
Гликлазид
Глибенкламид
Препараты этой группы повышают эффективность инсулина (улучшение инсулинорезистентности) в мышечной и жировой ткани.
Инсулиновые сенситайзеры Тиазолидиндионы.
Actos и Авандия являются двумя представителями этого класса. Характерно «мягкое» и плавное сахароснижающее действие. снижение инсулинорезистентности и уменьшение гиперлипидемии. При применении этих медикаментов уровень HbA1c снижается на 1-2%.
Группы препаратов:
Эффект препаратов этой группы зависит от уровня глюкозы в крови. Они считаются глюкозозависимыми. Высокий уровень сахара крови заставляет этот класс препаратов высвобождать инсулин. Минимизируется риск гипогликемических состояний в промежутках между едой.
Прандиальные регуляторы гликемии (глиниды)
Представители – репаглинид (новонорм) и натеглинид (старликс). Стимулируют бета-клетки, но действуют на рецепторы, отличные от сульфонилмочевинных.
Выраженное, но короткое (3-4 ч) сахароснижающее действие. Оказывают незначительное влияние на гликемию натощак из-за короткого действия.
