Диагностика, лечение, сахарного диабета с позиции доказательной медицины Кафедра эндокринологии Семей 2020 г. План лекции


Препараты инсулина короткого действия



бет12/12
Дата04.09.2022
өлшемі7,47 Mb.
#148723
түріЛекции
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
Презентация

Препараты инсулина короткого действия


Препарат

Действие

начало

максимум

длительность

Инсуман R

30 мин

1 - 3 часа

6 - 8 часов

Хумулин Регуляр

Актрапид НМ

Препараты инсулина средней длительности действия


Препарат

Действие

начало

максимум

длительность

Инсуман B

1 – 1,5 час

6 - 8 час

12 – 18 час

Хумодар Б

Фармасулин Н NР

Протафан (МС, НМ)

Хумулин Н ПХ

Монотард НМ

Препараты инсулина средней продолжительности и длительного действия


Препарат

Действие

Начало, часы

Пик действия,
часов

Длительность,
часов

Протофан

3 – 4 час

10 -12 час

24 – 30

Хумулин НПХ

1

4-8

18-20

Инсуман Базал

1

3-4

18-20

Детемир (Левемир)

1-2

-

20

Длительный беспиковый

Гларгин (Лантус)
Тресиба

-
-

-
-

24 часа
45 часов
  • Новомикс
  • Хумалог микс 25
  • Микстард 30 НМ
  • Начало действия 10-12 мин
  • Пик действия 1-4 часа
  • Длительность действия 24-30 часов

Двухфазный аналог инсулина

30% «зайца» и 70% «черепахи»


0
0
50
100
150
200
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
Время (ч)
Инсулин сыворотки
(пмоль/л)
30% - Быстрое и предсказуемое начало действия
и быстрая элиминация
70% - Плавный профиль
базального инсулина
Weyer et al. Diabetes Care, Vol. 20, N10. October 1997

Физиологический профиль НовоМикс®30


Недостаточный постпрандиальный контроль
Риск гипогликемии
Нормальный физиологический профиль инсулина
Двухфазный человеческий инсулин
НПХ инсулин
НовоМикс® 30
В сравнении с двухфазным человеческим инсулином:
Мужчина 56 лет. При осмотре – повышенного питания (рост 174см, масса 108 кг.) Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак в пределах 7,8-10,6 ммоль/л. В течение 8 лет артериальная гипертензия. В настоящее время АД 140/90, 130/85 (принимает эналаприл). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено
1.Поставьте диагноз.
2. Что явилось основным механизмом развития данного заболевания?
3. Рассчитайте и оцените ИМТ.
4. Назовите целевые цифры АД у больных с данной патологией.
5.Лечебная тактика
Задача 1
  • 1.Сахарный диабет 2типа. Впервые выявленный.
  • Соп. Ожирение 3 степени. Гипертоническая болезнь II ст. Риск IV.
  • 2. Ожирение с развитием инсулинорезистентности.
  • 3.ИМТ= 34, что соответствует ожирению 3 степени.
  • 4. Ниже 140/85 мм.рт.ст.
  • 5. Лечебная тактика: диета с ограничением суточного калоража до 1800 ккал., за счет жиров животного происхождения, бигуаниды – метформин по 1.500 – 2000 мг.в сутки.

Ответ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
СД: в 4 – 5 раз повышает смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
При нем в 10 раз выше, чем в популяции частота слепоты,
в 50 раз чаще встречается гангрена нижних конечностей,
в 5 – 6 раз чаще - ХПН
В Казахстане по далеко неполным данным от
сахарного диабета и его осложнений умирает до
5тыс. человек в год. Частота осложнении СД и
тяжести заболевания зависит от сроков диагностики и
адекватности назначаемой терапии

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет