Диагностика, лечение, сахарного диабета с позиции доказательной медицины Кафедра эндокринологии Семей 2020 г. План лекции

Препараты инсулина короткого действия

жүктеу/скачать 7,47 Mb.

бет	12/12
Дата	04.09.2022
өлшемі	7,47 Mb.
	#148723
түрі	Лекции

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Байланысты:
Презентация

Препараты инсулина короткого действия

Препарат	Действие
	начало	максимум	длительность
Инсуман R	30 мин	1 - 3 часа	6 - 8 часов
Хумулин Регуляр
Актрапид НМ

Препараты инсулина средней длительности действия

Препарат	Действие
	начало	максимум	длительность
Инсуман B	1 – 1,5 час	6 - 8 час	12 – 18 час
Хумодар Б
Фармасулин Н NР
Протафан (МС, НМ)
Хумулин Н ПХ
Монотард НМ

Препараты инсулина средней продолжительности и длительного действия

Препарат	Действие
	Начало, часы	Пик действия, часов	Длительность, часов
Протофан	3 – 4 час	10 -12 час	24 – 30
Хумулин НПХ	1	4-8	18-20
Инсуман Базал	1	3-4	18-20
Детемир (Левемир)	1-2	-	20
Длительный беспиковый
Гларгин (Лантус) Тресиба	- -	- -	24 часа 45 часов

Новомикс
Хумалог микс 25
Микстард 30 НМ
Начало действия 10-12 мин
Пик действия 1-4 часа
Длительность действия 24-30 часов

Двухфазный аналог инсулина

30% «зайца» и 70% «черепахи»

0
0
50
100
150
200
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
Время (ч)
Инсулин сыворотки
(пмоль/л)
30% - Быстрое и предсказуемое начало действия
и быстрая элиминация
70% - Плавный профиль
базального инсулина
Weyer et al. Diabetes Care, Vol. 20, N10. October 1997

Физиологический профиль НовоМикс®30

Недостаточный постпрандиальный контроль
Риск гипогликемии
Нормальный физиологический профиль инсулина
Двухфазный человеческий инсулин
НПХ инсулин
НовоМикс® 30
В сравнении с двухфазным человеческим инсулином:
Мужчина 56 лет. При осмотре – повышенного питания (рост 174см, масса 108 кг.) Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак в пределах 7,8-10,6 ммоль/л. В течение 8 лет артериальная гипертензия. В настоящее время АД 140/90, 130/85 (принимает эналаприл). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено
1.Поставьте диагноз.
2. Что явилось основным механизмом развития данного заболевания?
3. Рассчитайте и оцените ИМТ.
4. Назовите целевые цифры АД у больных с данной патологией.
5.Лечебная тактика
Задача 1

1.Сахарный диабет 2типа. Впервые выявленный.
Соп. Ожирение 3 степени. Гипертоническая болезнь II ст. Риск IV.
2. Ожирение с развитием инсулинорезистентности.
3.ИМТ= 34, что соответствует ожирению 3 степени.
4. Ниже 140/85 мм.рт.ст.
5. Лечебная тактика: диета с ограничением суточного калоража до 1800 ккал., за счет жиров животного происхождения, бигуаниды – метформин по 1.500 – 2000 мг.в сутки.

Ответ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
СД: в 4 – 5 раз повышает смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
При нем в 10 раз выше, чем в популяции частота слепоты,
в 50 раз чаще встречается гангрена нижних конечностей,
в 5 – 6 раз чаще - ХПН
В Казахстане по далеко неполным данным от
сахарного диабета и его осложнений умирает до
5тыс. человек в год. Частота осложнении СД и
тяжести заболевания зависит от сроков диагностики и
адекватности назначаемой терапии

жүктеу/скачать 7,47 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12