Диагностика, лечение, сахарного диабета с позиции доказательной медицины Кафедра эндокринологии Семей 2020 г. План лекции


Патогенез СД типа 2 дефект ß-клеток



бет3/12
Дата04.09.2022
өлшемі7,47 Mb.
#148723
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
Презентация

Патогенез СД типа 2

дефект ß-клеток


Инсулинорезис-
тентность
Сахарный диабет 2 типа

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ :

1. Дефект действия инсулина в скелетной мускулатуре;

2. Дефект действия инсулина в жировой ткани;

3. Дефект действия инсулина в печени


«Инсулинорезистентность определяется как неспособность инсулина производить свое биологическое действие в концентрациях, обычно эффективных у здоровых людей.» Williams, Rickup,1999

Генетические
факторы
Нарушения генов
гликогенсинтетазы,
гексокиназы
инсулиновых
рецепоторов;
ослабление
активности глют-4
нарушенное
соотношение
инкретинов и др.
Воздействия
среды
Нерациональное
питание;
малоподвижный
образ жизни;
стрессы;
неблагоприятные
экологические
условия и др.
Резистент-
ность
к
инсулину

Динамика развития СД 2 типа с преобладанием инсулинорезистентности

1.Врожденная склонность к гиперинсулинизму и ожирению

2.Переедание, гиподинамия, гиперинсулинизм

инсулинорезистентность (ИР)

3.Ожирение,гиподинамия,

Метаболический синдром, НТГ

4.СД 2 типа с гиперинсулинизмом

5.СД 2 типа с истощением ß-клеток

формированием инсулинпотребности

Клиника


Признак

СД 1 типа

СД 2 типа

Пик манифестации

12 лет

40-60 лет

Распространенность

0,2 %

5-7 % ( 10 % среди лиц старше 60 лет)

Клиническая картина

Похудение достигает 10-15 кг за 1-2 мес , полиурия , полидипсия до 5-10 л жидкости , кожный зуд – они очень ярко выражены. Характерна общая и мышечная слабость , снижение работоспособности, сонливость вплоть до кетоацидоза, кетоацидотическая кома

В 2/3 случаев протекает бессимптомно. Умеренная полиурия , полидипсия , зуд слизистых и кожи . В половине случаев на момент диагностики выявляются поздние осложнения: СДС, ретинопатия,явления ХПНПоскольку от реальной манифестации СД 2 типа и постановки диагноза проходят годы ( в среднем около 7 лет)
  • Для проведнеия теста пациент находится на привычном питании.
  • Проведению теста предшествует определение гликемии натощак. Проба проводиться натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Пациент должен пребывать в состоянии физического и психологического покоя.
  • Исследование начинается с определения глюкозы крови натощак. Затем пациент принимает внутрь раствор глюкозы . Сухая глюкоза берется из расчета взрослым 75 г, детям 1, 75 г/кг , но не более 75 г глюкозы.

  • Глюкозу растворяют в 250- 300 мл воды. Для улучшения вкуса к раствору добавляют несколько капель лимонного сока или лимонную кислоту. Повторное определение глюкозы крови производят через 2 часа после приема раствора.

Методы диагностики сахарного диабета
  • Наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства
  • Ожирение
  • Дети, родившиеся массой 4,0 кг и более
  • Женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более
  • Женщины с гестационным диабетом в анамнезе
  • АГ >140/90 мм. рт. ст.
  • Гипергликемия в анамнезе
  • Наличие кардиоваскулярных расстройств
  • Наличие рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний

Показания к исследованию состояния углеводного обмена


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет