Диагностика, лечение, сахарного диабета с позиции доказательной медицины Кафедра эндокринологии Семей 2020 г. План лекции

Патогенез СД типа 2 дефект ß-клеток

жүктеу/скачать 7,47 Mb.

бет	3/12
Дата	04.09.2022
өлшемі	7,47 Mb.
	#148723
түрі	Лекции

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Байланысты:
Презентация

Патогенез СД типа 2

дефект ß-клеток

Инсулинорезис-
тентность
Сахарный диабет 2 типа

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ :

1. Дефект действия инсулина в скелетной мускулатуре;

2. Дефект действия инсулина в жировой ткани;

3. Дефект действия инсулина в печени

«Инсулинорезистентность определяется как неспособность инсулина производить свое биологическое действие в концентрациях, обычно эффективных у здоровых людей.» Williams, Rickup,1999

Генетические
факторы
Нарушения генов
гликогенсинтетазы,
гексокиназы
инсулиновых
рецепоторов;
ослабление
активности глют-4
нарушенное
соотношение
инкретинов и др.
Воздействия
среды
Нерациональное
питание;
малоподвижный
образ жизни;
стрессы;
неблагоприятные
экологические
условия и др.
Резистент-
ность
к
инсулину

Динамика развития СД 2 типа с преобладанием инсулинорезистентности

1.Врожденная склонность к гиперинсулинизму и ожирению

2.Переедание, гиподинамия, гиперинсулинизм

инсулинорезистентность (ИР)

3.Ожирение,гиподинамия,

Метаболический синдром, НТГ

4.СД 2 типа с гиперинсулинизмом

5.СД 2 типа с истощением ß-клеток

формированием инсулинпотребности

Клиника

Признак	СД 1 типа	СД 2 типа
Пик манифестации	12 лет	40-60 лет
Распространенность	0,2 %	5-7 % ( 10 % среди лиц старше 60 лет)
Клиническая картина	Похудение достигает 10-15 кг за 1-2 мес , полиурия , полидипсия до 5-10 л жидкости , кожный зуд – они очень ярко выражены. Характерна общая и мышечная слабость , снижение работоспособности, сонливость вплоть до кетоацидоза, кетоацидотическая кома	В 2/3 случаев протекает бессимптомно. Умеренная полиурия , полидипсия , зуд слизистых и кожи . В половине случаев на момент диагностики выявляются поздние осложнения: СДС, ретинопатия,явления ХПНПоскольку от реальной манифестации СД 2 типа и постановки диагноза проходят годы ( в среднем около 7 лет)

Для проведнеия теста пациент находится на привычном питании.
Проведению теста предшествует определение гликемии натощак. Проба проводиться натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Пациент должен пребывать в состоянии физического и психологического покоя.
Исследование начинается с определения глюкозы крови натощак. Затем пациент принимает внутрь раствор глюкозы . Сухая глюкоза берется из расчета взрослым 75 г, детям 1, 75 г/кг , но не более 75 г глюкозы.

Методы диагностики сахарного диабета

Наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства
Ожирение
Дети, родившиеся массой 4,0 кг и более
Женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более
Женщины с гестационным диабетом в анамнезе
АГ >140/90 мм. рт. ст.
Гипергликемия в анамнезе
Наличие кардиоваскулярных расстройств
Наличие рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний

Показания к исследованию состояния углеводного обмена

жүктеу/скачать 7,47 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12