Дифтерия дифтерия
Клиника Клинические проявления гепатита В Инкубационный период
жүктеу/скачать 4,17 Mb.
|
ДИБ
- Бұл бет үшін навигация:
- В желтушном периоде
| Клиника
Клинические проявления гепатита В Инкубационный период продолжается 60– 180 дней с укорочением до 30– 45 дней или удлинением до 225 дней. Длительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы и возраста ребенка. Заболевание начинается постепенно. Преджелтушный период Продолжительность преджелтушного периода варьирует от нескольких дней до 2– 3 недель, в среднем составляет 5– 7 дней. Он проявляется главным образом астеновегетативным синдромом. Дети жалуются на вялость, слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита. Повышение температуры тела отмечается не всегда и обычно не в первый день заболевания. Часто возникают диспептические расстройства, боли в животе с локализацией в эпигастрии, реже – в правом подреберье или разлитые. Артралгический синдром, кожные высыпания, метеоризм у детей встречаются редко. При объективном осмотре выявляется увеличение, уплотнение и болезненность печени, а также потемнение мочи и ахолия кала. Нередко отмечается увеличение селезенки. У некоторых больных преджелтушный период вообще отсутствует и заболевание начинается сразу с появления желтухи. В желтушном периоде постоянными симптомами являются психомоторное возбуждение, инверсия сна, повторная рвота с примесью крови (рвота «кофейной» гущей), тахикардия, токсическое дыхание, метеоризм, печеночный запах, выраженный геморрагический синдром, повышение температуры тела на фоне уменьшенных размеров печени, снижение диуреза, снижение аппетита вплоть до полной анорексии, общая слабость, вялость, иногда горький привкус во рту, чувство тяжести в эпигастрии или правом подреберье. Желтуха нарастает постепенно в течение 5– 7 дней, иногда до 2 -х недель, реже – до 1, 5– 2 мес. Достигнув пика выраженности, желтуха стабилизируется в течение 5– 10 дней, затем начинается ее уменьшение. Степень выраженности желтухи различная. Редким симптомом при ГВ у детей является экзантема. При тяжелых формах ГВ может наблюдаться точечная геморрагическая сыпь. У всех больных ГВ пальпируется увеличенная печень, болезненная и уплотненная, а у части больных пальпируется увеличенная в размерах селезенка. Характерными при ГВ у детей являются брадикардия, дыхательная аритмия вагусного типа, снижение артериального давления, нечистота первого тона или легкий систолический шум на верхушке, небольшой акцент второго тона на легочной артерии, иногда – кратковременная экстрасистолия. Изменения нервной системы выявляются обычно при тяжелых формах ГВ в виде общего угнетения ЦНС, вялости и адинамии, нарушения сна. жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|