Динамика взаимодействия тироидной системы и показателей гумо-рального звена иммунитета у недоношенных новорожденных с различны
жүктеу/скачать 375 Kb.
|
Методика обследования ребенка
| 3.3.3 III, IV, VI Пары. Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (n.oculomotorius, n.trochlearis, т. abducens)
Все эти черепные нервы исследуются одновременно. Возраст ребенка при этом не имеет существенного значения, однако следует помнить, что у детей до года жизни недоступен выявлению такой важный диагностический признак, как двоение в глазах. В начале исследования обращается внимание на ширину глазных щелей (есть или нет птоз), наличие косоглазия (расходящегося, сходящегося), экзо- или энофтальма, страбизма. Врожденный птоз одного или двух глаз виден сразу после рождения. У детей первых месяцев жизни часто встречается сходящееся косоглазие, которое исчезает с возрастом. Для определения у ребенка объема движений глазных яблок, обычно используется яркая игрушка, за которой тот следит глазами вверх, вниз и в стороны. При этом отмечается наличие офтальмоплегии (отсутствие движений глазных яблок), пареза взора (отсутствие движений глазных яблок в какую-нибудь сторону) или нистагма при крайних отведениях глазных яблок (горизонтального, вертикального, ротаторного). В первые дни жизни у ребенка может наблюдаться феномен периодического движения глазных яблок вниз, когда при этом видны полоски склеры между радужкой и верхним веком - симптом "заходящего солнца". Он может быть спонтанным как у здоровых, так и у недоношенных детей, а также вызываться быстрым перемещением тела из горизонтального положения в вертикальное. Встречается он и при ряде патологических состояний — гидроцефалии, субдуральной гематоме, тяжелой гипоксии мозга. При гидроцефалии иногда еще выражен экзофтальм. У некоторых детей первых недель жизни, особенно перенесших легкую черепно-мозговую травму, отмечается мелкий спонтанный горизонтальный нистагм. Он также может быть у слепых детей и при альбинизме. Реакция зрачков на свет, как прямая, так и содружественная, у детей раннего возраста определяется достаточно четко. Даже при полной атрофии зрительного нерва у такого ребенка реакция зрачков на свет может сохраняться. Зато реакция на конвергенцию и аккомодацию у детей раннего возраста проверке практически недоступна. жүктеу/скачать 375 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|