2.11 Осмотр половых органов
У здоровых новорожденных мальчиков яички спущены в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Появление на 3 – 5-тые сутки жизни у наружного отверстия мочеиспускательного канала кристаллов буро-оранжевого цвета (соли мочевой кислоты), отечность мошонки у мальчиков и больших половых губ у девочек, а также появление у последних выделений из влагалища свидетельствуют о гормональном кризе.
2.12 Осмотр тазобедренных суставов
У здоровых новорожденных разведение ножек в тазобедренных суставах возможно почти до поверхности пеленального стола. Ограничение подвижности отмечают при поражении ЦНС (патологический гипертонус аддукторов бедер, т.е. аддукторный синдром), дисплазии тазобедренных суставов. В последнем случае находят положительный симптом Маркса (симптом щелчка или соскальзывания). Патологическая подвижность в тазобедренных суставах («разболтанность») возможна при снижении мышечного тонуса нижних конечностей (недоношенность, родовая травма), при некоторых заболеваниях наследственного характера (артрогрипоз, болезнь Дауна).
2.13 Установка стоп
Варусная установка стоп – отклонение стопы от оси конечности в медиальном направлении. Вальгусное положение – отклонение стопы от оси конечности в латеральном направлении. Эти положения стоп могут быть как установочными, связанными с ортопедической патологией, так и с неврологическими повреждениями. Пяточное положение – тыльное сгибание стопы. Свисающая стопа – свидетельство поражения спинного мозга на уровне поясничных сегментов или повреждении нервных стволов.
При общем осмотре ребенка необходимо установить наличие или отсутствие мелких аномалий развития – стигм. Они наиболее часто встречаются у детей с внутриутробными инфекциями, при хромосомных синдромах и наследственных заболеваниях.
2.14 Перечень наиболее частых аномалий и стигм
Лицо: «птичье лицо» (клинический признак некоторых хромосомных аномалий), широкий корень носа, вывернутые ноздри.
Достарыңызбен бөлісу: |
