Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия++++++
двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия
хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия
хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия
хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия
Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна?
мезангиопролиферативный гломерулонефрит++++++
амилоидоз почек
мембранозный гломерулонефрит
фокально-сегментарный гломерулосклероз
гломерулонефрит с минимальными изменениями
Достарыңызбен бөлісу: |
