Диспансеризация хирургических больных обеспечивает

102На прием обратился молодой мужчина, в анамнезе – при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз и лечение?

1. 
   посттравматическая пневмония справа, антибактериальная терапия
   
2. 
   перелом 5-7 ребер слева, тугая повязка, физиолечение
   
3. 
   контузия правого легкого, антибиотики, анальгетики
   
4. 
   +перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс, плевральная пункция
   
5. 
   гематома грудной клетки в области 5-7 ребер,симптоматическаятерапия,физиолечение
   

103 Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная молочная железа, пальпируется диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Ваше лечение?

1. 
   +вскрытие абсцесса железы
   
2. 
   простаямастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
   
3. 
   консервативное, симптоматическое лечение
   
4. 
   радикальная мастэктомия
   
5. 
   секторальная резекция со срочной биопсией
   

104Больной 62 лет в течение 2 последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре левая половина мошонки увеличена в объеме более чем в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородна, безболезненна, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:

1. 
   левосторонняя мошоночная грыжа
   
2. 
   опухоль левого яичка
   
3. 
   лимфедема мошонки
   
4. 
   +водянка левого яичка
   
5. 
   киста придатка левого яичка
   

105 Больная А., 71 год, при обследовании в поликлинике обнаружено узловое

1. 
   +секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов
   
2. 
   радикальная мастэктомия
   
3. 
   радикальнаямастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией
   
4. 
   простаямастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
   
5. 
   предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением - радикальноймастэктомией
   

106Больная 22 лет, обратиласьк врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Bид оперативного вмешательства?

A) удаление пальца

B) некрэктомия

C) +рассечение свищей, удаление некрозов

D) дренирование свищей

C) консервативное лечение, гипсовая лонгета
107В поликлинику к хирургу обратилась женщина среднего возраста, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы. Из анамнеза неделю назад в домашних условиях сделана внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. Локально в правой ягодичной области в верхних квадратах инфильтрат размерами 8 на 8 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная, локальная гипертермия. В центре флюктуация Что следует делать на этой стадии воспаления?

1. 
   +широкий разрез и дренирование
   
2. 
   прокол с последующим бактериологическим исследованием
   
3. 
   холод (гипотермия)
   
4. 
   новокаиновое обкалывание с антибиотиками
   
5. 
   физиолечение
   

108В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Ваше лечение?

1. 
   введение антибиотиков, компресс мази Вишневского
   
2. 
   массаж, лечебная физкультура
   
3. 
   + вксрытие,дренирование гнойника
   
4. 
   введение витаминов, переливание крови
   
5. 
   создание функционального покоя
   

109На прием обратился молодой человек с жалобами на боли в области V пальца правой кисти, движения в пальце отсутствуют, в н/з предплечья отек гиперемия кожи, болезненность при пальпации.Выставлен диагноз - Сухожильный панаpиций V пальца кисти, осложненный флегмоной пpедплечья. Показана операция. Вид обезболивания пpипpоизводствеопеpации?

1. 
   интубационныйнаpкоз с пpименением мышечных pелаксантов
   
2. 
   внутpивенная местная анестезия
   
3. 
   +внутpивенныйнаpкоз
   
4. 
   пpоводниковая анестезия по Лукашевичу-Обеpсту
   
5. 
   внутpикостная анестезия
   

110На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см., мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Лечебная тактика?

1. 
   карбункул спины, показано рассечение карбункула, иссечение некротических тканей
   
2. 
   +липома, липомэктомия
   
3. 
   рожистое воспаление, показано консервативное лечение
   
4. 
   атерома, атеромэктомия
   
5. 
   лимфаденит, показано назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
   

111На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?

1. 
   дугообразный
   
2. 
   овальный
   
3. 
   параллельные линейные
   
4. 
   разрез-прокол
   
5. 
   +крестообразный
   

112 В поликлинику на прием обратилась молодая женщина с жалобами на боли при движении пальцами правой кисти по внутренней поверхности предплечья. При осмотре видимых признаков воспаления нет, при движении пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега». Ваш диагноз и тактика лечения?

1. 
   рожистое воспаление, антибиотики и УФ-облучение
   
2. 
   растяжение связок, массаж и лечебная физкультура
   
3. 
   лимфангоит, введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
   
4. 
   гематогенныйостемиелит, рассечение надкостницы
   
5. 
   +тендовагинит,создание функционального покоя пораженой области
   

113На прием к врачу обратилась больная 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см. в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?

1. 
   введением антибиотиков вокруг инфильтрата
   
2. 
   + пункция инфильтрата, компресс с мазью Вишневского
   
3. 
   вскрытие, дренирование абсцесса
   
4. 
   введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
   
5. 
   физиолечение
   

114В поликлинику к хирургу обратилась больная 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Как уточнить диагноз?

1. 
   Маммография
   
2. 
   УЗИ молочных желез
   
3. 
   общеклиническое обследование
   
4. 
   +биопсия
   
5. 
   компьютерная томография
   

115У больного С., 42 лет страдающего запорами, в области пупка появилось выпячивание размером 1,2х1,О см мягкоэластической консистенции, увеличивающееся при кашле. В горизонтальном положении это образование самостоятельно исчезает, после чего можно установить, что пупочное кольцо круглое, диаметр его не менее 1 см. Пациент осмотрен хирургом. Поставьте диагноз:

А) Эмбриональная грыжа

B) Свищ пупка

+C) Пупочная грыжа

D) Ущемленная пупочная грыжа

E) Околопупочная грыжа

116При осмотре больного в поликлинике врач на осно­вании клинической картины заболевания установил ди­агноз - "Острый аппендицит", диагноз сомнений не вы­зывал. Через семь часов при осмотре в хирургическом отде­лении субъективно состояние больного улучшилось, са­мостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппенди­цита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли? (лейкоцитоз -14000, t° - 37,6°С).

А) Потому, что диагноз был установлен неверно, сле­дует предположить

наличие другого заболевания.

В) Потому, что произошла перфорация червеобразно­го отростка в свободную

брюшную полость.

С) Потому, что уменьшение болей является следствием регрессии

деструктивного процесса в червеобразном отростке.

D) ) Потому, что формируется аппендикулярный ин­фильтрат.

+E) ) Потому, что формируется гангре­нозная форма острого аппендицита.

117У больной 59 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура повысилась до 37,5°С.Состояние больной удовлетворительное. Язык влаж­ный. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Данные лабораторных исследований: в ОАК - лейкоцитов 15000. Поставьте диагноз?

А) Острый катаральный аппендицит

В) Острый гангренозный аппендицит

С) Острый флегмонозный аппендицит

+D) Аппендикулярный инфильтрат

Е) Острый гангренозно-перфоративный аппендицит

А) Острый калькулезный катаральный холецистит

+В) Острый калькулезный флегмонозный холецистит

С) Острый калькулезный гангренозный холецистит

D) Водянка желчного пузыря