) Геморрагический панкреонекроз

D) Киста поджелудочной железы

Е) Острый тотальный панкреонекроз

122Больной 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температу­ры до 38 С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Поставьте диагноз?

А) Острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит

В) Острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит

С) Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффуз­ный перитонит.+++

D) Аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит

Е) Аппендикулярный инфильтрат, диффуз­ный перитонит

123У больного 18 лет, 2 часа назад внезапно появились "кинжальные" боли в эпигастрии, затем боли по всему живот. Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц по всему животу, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Темпера­тура тела 36,6 градусов, лейкоциты 7100. Поставьте диагноз. Какова лечебная тактика?

А) Перфоративная язва. Экстренная операция.+++

В) Острый флегмонозный аппендицит. Экстренная операция.

С) Острый калькулезный холецистит. Консервативно выжидательная тактика

лечения.

D) Язвенная болезнь желудка. Консервативное лечение.

Е) Острый панкреатит. Консервативное лечение.

124 У больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая сла­бость, головокружение, рвота алой кровью. Состоя­ние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, по­крыт холодным потом, пульс 110 ударов в минуту сла­бого наполнения. АД-90/60 мм. рт. ст. При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом. Гемоглобин 70 г/л. Какова лечебная тактика?

А) Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот I.+++

В) Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот II.

С) Консервативно выжидательная тактика лечения.

D) Экстренная операция. Перевязка кровоточащего сосуда.

Е) Экстренная операция. Селективная ваготомия.
125У больного 45 лет в течение последнего года стало появляться выпячивание ниже паховой складки спра­ва и дизурия. За 5 часов до поступления в клинику вы­пячивание увеличилось в размерах, стало резко болез­ненным. При осмотре в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6.0х6.0см., резко болез­ненное, не вправляющееся в брюшную полость, симп­том "кашлевого толчка" отрицательный. Поставьте диагноз?

А) Ущемленная бедренная грыжа справа+++

В) Ущемленная косая паховая грыжа справа

С) Ущемленная прямая паховая грыжа справа

D) Ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа справа

Е) Ущемленная прямая пахово-машоночная грыжа справа

126Больной М, 45 л, поступил с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации в левой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование 3х2 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное, при глотании смещающееся с щитовидной железой. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 100 уд. в минуту. При УЗИ – в левой доле узловое образование 2х3 см, с четкими контурами, однородное. Ваш диагноз?

А) Тиреотоксическая аденома+++

B) Рак щитовидной железы

C) Киста щитовидной железы

D) Диффузно-токсический зоб

E) Острый тиреоидит

127Больной 70 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями». Ваша тактика лечения?

A) Экстренная операция

B) Попытка вправления грыжи

C) Динамическое наблюдение

D) Назначение очистительных клизм +++

E) Прием слабительных препаратов

128Больной С., 36 лет, поступил с жалобами на боли и тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 5-6 часов. Ежедневно возникает рвота желудочным содержимым с примесью пищи съеденной за 8-10 часов до этого. Язвенный анамнез 12 лет. 2 года назад стал отмечать тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 2-3 часов. Поставьте диагноз?

A) декомпенсированный язвенный стеноз;+++

B) пенетрация язвы в поджелудочную железу;

C) рак кардиального отдела желудка;

D) субкомпенсированный язвенный стеноз;

E) варикозное расширение вен пищевода.

129Больная 48 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, пов­торную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Язык сухой. Живот нап­ряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря, определяется симптом Щеткина— Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз—18 х10⁹