Диссеминированный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких
Хронический диссеминированный туберкулез
жүктеу/скачать 271,92 Kb. Pdf көрінісі
|
tema-18-5-kurs-pedfak
| Хронический диссеминированный туберкулез.
Хронический диссеминированный туберкулез легких развивается в результате многократной гематогенной или лимфогематогенной диссеминации МБТ у больных, неэффективно лечившихся по поводу свежего диссеминированного туберкулеза. Хронический диссеминированный туберкулез характеризуется наличием очагов разных величины, формы и морфологической структуры - как свежих с перифокальной воспалительной реакцией, так и кальцинированных. У некоторых больных обнаруживаются каверны с тонкой трехслойного капсулой с небольшим перифокальным воспалением. Каверны обычно располагаются симметрично в обоих легких. Разнообразие морфологиче - ских изменений дополняют фиброз межальвеолярных перегородок, периваскулярной и перибронхиальной ткани, эмфизема, фиброзные наслоения и рубцовые изменения на плевре . В результате гипертензии малого круга кровообращения развивается гипертрофия миокарда правого желудочка. У некоторых больных обнаруживаются очаги внелегочного туберкулеза. Клиника: В некоторых случаях заболевание может начаться остро, под «маской» гриппа. Однако чаще болезнь подкрадывается постепенно, субъективные жалобы не характерны и разнообразны. Обилие жалоб обусловлено различными нарушениями со стороны вегетативно - эндокринной системы. Больные жалуются на усталость, головные боли, сердцебиение, боли в груди, отсутствие аппетита и сна, кашель, большей частью сухой, иногда с выделением небольших количеств мокроты. Больной худой, бледный, раздражительный, у него обязательно отмечается одышка, которая усиливается при любой физической нагрузке. Температура чаще бывает субфебрильной, но может быть и эпизоды повышения до фебрильных цифр. В начальных фазах развития болезни физикальные изменения в легких бывают очень скудными. Они нарастают по мере прогрессирования процесса. Перкуторный звук обычно бывает укороченным в верхних отделах легких и коробочным - в нижних. Дыхание неоднородное, местами бронхиальное или жесткое, местами ослабленное; с обеих сторон - мелкие влажные хрипы, а при образовании каверн - средне - или крупнопузырчатые. Встречается кровохарканье. жүктеу/скачать 271,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|