*!Для первичного выявления вич-инфицированных используют метод лабораторной диагностики
*! Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники
жүктеу/скачать 1,86 Mb.
|
все
- Бұл бет үшін навигация:
- Произвести полный комплекс специальных методов обследования кишечника *Произвести общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию
- *Направить к врачу инфекционисту на консультацию
| *! Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники.
*Наблюдение в амбулаторных условиях *Лечить по поводу геморроя на основании прежнего диагноза *+Произвести полный комплекс специальных методов обследования кишечника *Произвести общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию *Направить к врачу инфекционисту на консультацию #20
*!В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии. При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является… *Ректороманоскопия *Фиброколоноскопия *Ирригоскопия и ирригография *+Исследование кала на скрытую кровь *Пальцевое исследование прямой кишки #21
*!У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров.Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза? *+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией *Исследование кала на атипические клетки *Копрологическое исследование *Лапароскопия *УЗИ
*!Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно начать обследование?
*+С пальцевого исследования прямой кишки *С компьютерной томографии *С ирригоскопии и ирригографии *С УЗИ
*!Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяца. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки *+Рак среднеампулярного отдела прямой кишки *Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки *Рак анального канал #24
*!Мужчина 62 лет жалуется на наличие примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х месяцев, учащенные позывы к акту дефекации. Общее состояние удовлетворительное. Лечился отварами трав – без эффекта. Какой клинический диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? *Инфекционное заболевание толстой кишки *+Рак ампулярного отдела прямой кишки *Туберкулез кишечника *Язвенный колит *Геморрой
*!Какие методы исследования необходимы для определения гистологического варианта центрального рака легкого? *Исследование мокроты на атипические клетки *Трансторакальную пункцию с экспресс биопсией и гистологическим исследованием *+ФБС (фибробронхоскпию с биопсией) *Лечебно-диагностическую торакотомию с экспресс биопсией *Иммуногистохимический анализ мокроты #26
*!Какие методы исследования необходимы для определения гистологического варианта периферического рака легкого, располагающегося в проекции висцеральной плевры? *Исследование мокроты на атипические клетки *+Трансторакальную пункцию с экспресс биопсией и гистологическим исследованием *ФБС (фибробронхоскпию с биопсией) *Лечебно-диагностическую торакотомию с экспресс биопсией *Иммуногистохимический анализ мокроты #27 *!Какие методы исследования необходимы для определения гистологического варианта периферического рака легкого, располагающегося в центре паренхимы легкого? *Исследование мокроты на атипические клетки *Трансторакальную пункцию с экспресс биопсией и гистологическим исследованием *ФБС (фибробронхоскпию с биопсией) *+Лечебно-диагностическую торакотомию с экспресс биопсией *Иммуногистохимический анализ мокроты #28
*!Какие методы обследования необходимы для определения наличия регионарных метастазов рака легкого? *Обзорная рентгенография легких *Флюорография легких *ФБС – фибробронхоскопия с биопсией *Компьютерная томография в среде патологического очага *+Томография средостения #29 *!Какой из ниже перечисленных гистологических вариантов рака легкого характеризуется наиболее быстрым ростом и бурным метастазированием? *Семинома *Хорионкарцинома *+Недифференцированный рак *Плоскоклеточный рак без ороговения *Тубулярно-папилярная аденокарцинома
*!Мужчина 60 лет, в течение 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию, в настоящее время наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкое обнаружена ячейка затемнения размером 4х6 см с неровными контурами. Корни легких расширены, увеличены лимфоузлы. При многократном исследовании мокроты БК и атипичных клеток не найдено. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? *+периферический рак нижней доли правого легкого *центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого *туберкулома правого легкого *киста нижней доли правого легкого *абсцесс нижней доли правого легкого #31
*!Показанием для секторальной резекции молочной железы являются *Мастодиния *Папиллярная цистаденома *Рак Педжета *+Фиброаденома *Диффузная мастопатия #32 *!Симптоматическая операция применяется при неоперабельном раке пищевода *Операция Гэрлока *Операция Льюиса *Операция Добромыслова-Торека *+Гастростомия *Операция эзофагокардиопластика по Геллеру
*!Методом выбора при раке прямой кишки III стадии является: *Лучевой *Хирургический *Симптоматический *+Комбинированный *Химиотерапевтический #34
*!Мужчине 61 года установлен диагноз – рак нисходящего отдела ободочной кишки St III, T3NXM0. Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли? *Субтотальная колэктомия; *Наложение трансверзостомы; *+Левосторонняя гемиколэктомия; *Резекция нисходящего отдела ободочной кишки; *Наложение обходного трансверзосигмоанастомоза
*!Мужчине 32 лет установлен клинический диагноз: Диффузный полипоз толстой кишки. Какой объем операции из перчисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?
*Сегментарная резекция толстой кишки *Удаление полипов толстой кишки *+Колопроктэктомия *Илеостомия #36
*!Показания к статическим методам близкофокусной рентгено-терапии *+Рак кожи *Глубоко расположенные опухоли *Опухоли мозга *Опухоли носоглотки *Опухоли кроветворной системы. #37 *!Оптимальный метод лечения рака кожи лица T1N0M0 *Хирургический *Химиотерапевтический *Дистанционная гамма-терапия *+Короткодистанционная рентгенотерапия *Комбинированный химиотерапевтический метод. #38
*!Методы лечения рака кожи туловища T2N0M0 *+Хирургический *Химиотерапевтический * Дистанционная гамма-терапия * Короткодистанционная рентгенотерапия * Комбинированный химиотерапевтический метод. #39 *!Аденокарцинома дистальной части пищевода излечивается при помощи *Лучевой терапии *Полихимиотерапии *Химио-лучевой терапией *+Проксимальной субтотальной резекции желудка и нижней трети пищевода *ПХТ+иммунотерапия #40
*!Радикальное хирургическое вмешательство при раке пищевода *Гастростомия *Интубация (реканализация пищевода) *Диафрагмокурортомия *Обходной эзофагодуоденоанастамоз *+Операция Льюиса #41
*!При полном удалений желудка и всех зон регионарного метастазирования операция называется *Проксимальная субтотальная резекция *Резекция 1\2 желудка *Дистальная субтотальная резекция *+Гастрэктомия *Наложение гастростомы #42
*!При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция *Антрумэктомия *Иссечение язвы *+Дистальная субтотальная резекция желудка *Ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы *Резекция 2/3 желудка #43
*!У мужчины 45 лет при осмотре в мезогастральной области определяется подвижное образование размером 6 х 7 см; по данным ирригографии – рак поперечно-ободочной кишки (локализация – средняя треть поперечно-ободочной кишки); по данным УЗИ ОБП данных за метастазы в печень нет. Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли? *+Резекция поперечно-ободочной кишки *Правосторонняя гемиколэктомия *Левосторонняя гемиколэктомия *Субтотальная колэктомия *Цекостомия #44
*!У мужчины 61 года по данным ирригографии выявлена опухоль слепой кишки. По данным дополнительного обследования данных за отдаленные метастазы нет. Выставлен клинический диагноз: Рак слепой кишки St III, T3NXM0. Какая операция, из перечисленных ниже, показана при данной локализации опухоли? *Обходной илеотрансверзоанастомоз *+Правосторонняя гемиколэктомия *Субтотальная колэктомия *Цекумэктомия *Илеостомия
*!У женщины 50 лет установлен диагноз – рак сигмовидной кишки St II, T2NXM0. Какая операция, из перечисленных ниже, показана при данной локализации опухоли?
*+Резекция сигмовидной кишки *Наложение трансверзостомы *Субтотальная колэктомия *Наложение сигмостомы #46
*!Мужчине 68 лет установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0. Какая операция, из перечисленных ниже, показана при данной локализации опухоли? *Наложение сигмостомы *Передняя резекция прямой кишки *Трансанальная резекция прямой кишки *Брюшно-анальная резекция прямой кишки *+Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки #47
*!Мужчине 73 лет по данным комплексного обследования, включая ректороманоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ОБП и ОМТ, выявлен рак прямой кишки (субтотальное поражение) с прорастанием в крестец и мочевой пузырь. В правой и левой доле печени – единичные метастазы. Какой объем операции, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить? *Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки *Резекция прямой кишки, крестца, мочевого пузыря *Экзентерация тазовых органов с резекцией крестца *Брюшно-анальная резекция прямой кишки *+Наложение 2-ствольного ануса #48
*!Больному 72 лет выставлен диагноз «Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма рака». Какой вид лечения необходимо провести? *Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапии *Широкое иссечение опухоли под местной анестезией и регионарной лимфоаденэктомией и полихимиотерапией *+Близкофокусное рентген облучение *Комплексное: предоперационная гамма терапия с удалением основного очага под общим обезболиванием и курсами ПХТ *Иммунотерапия #49 *!Лечение больного с меланомой кожи при поражении только эпидермиса в проекции I пальца кисти *Комбинация химиолучевой терапии *Симпатическое лечение *Экономное хирургическое иссечение опухоли под общим обезболиванием *+Ампутация I пальца под общим обезболиванием *Близкофокусная рентгено- терапия #50
*!Инновационный метод лечения рака кожи *Криодеструкция *ПУВА-терапия с псораленом *Радионуклидная терапия *+Фотодинамическая терапия *Пучки быстрых электронов #51 *!Какой вид лечения показан больному с III стадией мелкоклеточного рака легкого? *Симптоматическое лечение *+Химиолучевая терапия *Предоперационная лучевая терапия *Пульмонэктомия с послеоперационной химиолучевой терапией *Комбинированная пульмонэктомия с химиолучевой терапией
*!Какой вид лечения показан больному с I стадией рака легкого при наличии сопутствующей декомпенсированной сердечно-легочной недостаточности? *+Симптоматическое лечение * Химиолучевая терапия * Предоперационная лучевая терапия * Пульмонэктомия с послеоперационной химиолучевой терапией * Комбинированная пульмонэктомия с химиолучевой терапией #53
*!При каком гистологическом варианте рака легкого лечение обязательно должно включать полихимиотерапию? *Семинома *Хорионкарцинома *+Недифференцированный рак *Плоскоклеточный рак без ороговения *Тубулярно-папилярная аденокарцинома #54 *!Тактика ведения при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы *Химиотерапия *Хирургическое лечение *Лучевая терапия *Комбинированное лечение *+Комплексное лечение
*!Каково основное показание к гормонотерапии при РМЖ? *Все стадии первичного РМЖ *Первично-распространенный РМЖ *+Наличие рецепторов стереодных гормонов в опухоли *Связь беременностью и лактацией *Развитие опухоли на фоне менопаузы
*!У больной Т. 65 лет страдающей РМЖ Т3N1M0, положительные рецепторы эстрогенов. Что ей следует назначить в плане первой линии гормонотерапии? *Эстрогены *+Антиэстрогены *Прогестины *Глюкокортикоиды *Андрогены
*!Препараты выбора гормонотерапии РМЖ в менопаузальном периоде *Антиэстрогены *+Ингибитоы ароматазы *Глюкокортикостероиды *Минералокортикостероиды *Агонисты рилизинг-гормона #58
*!Больной Д. 42 года после операции широкой секторальной резекции по поводу рака левой молочной железы, данные ИГХ - исследования РЭ-8балл, РП- 6 балл, Ki-67 10%, HEU -отр. Какой форме соответствует? *Люминальный тип В *+Люминальный тип А *Люминальный тип С *Люминальный тип В *Трижды негативный рак #59
*!Больной Б. 68 лет обнаружена опухоль в правой молочной железы размерами 2,0х3,5см, после трепан биопсии, данные ИГХ - исследования РЭ-7 баллов, РП- 3 балла, Ki-67 25%, HEU - отр. Какой форме соответствует? *+Люминальный тип В *Люминальный тип А *Люминальный тип С *Люминальный тип В *Трижды негативный рак #60 *! Больной Л. 45 лет обнаружена опухоль в левой молочной железы размерами 1,0х1,5см, симптом площадки -положительный, лимфоузлы не пальпируются Т1N0М0, данные ИГХ -исследования РЭ- 0 балл, РП- 0 балл, Ki-67 80%, HEU - отр .Какой форме соответствует? *Люминальный тип В *Люминальный тип А *Люминальный тип С *Люминальный тип В *+Трижды негативный рак Психиатрия #1 *!Пациент Н., 54 года. Выглядит утомленной и угнетенной. В беседе несколько оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических сведений путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии. Какое расстройство из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно? * Ажитированная тревога *+Астенический синдром, предположительно сосудистого происхождения * Апатическая депрессия * Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо * Маскированная депрессия #2 *!Пациентка Д., 44 года. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния - ощущение тоски уменьшается. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения * Депрессивный синдром, предположительно экзогенного происхождения * Обессивно-фобический синдром * Астенический синдром * Апатический синдром #3 *!Больная В., 40 лет, преподаватель музыки. По характеру впечатлительная, мнительная, капризная. Любит быть в центре внимания окружающих. Считается «заводилой», но в семье раздражительна, неуживчива и ревнива. Заболевание началось вскоре после вторых родов, протекавших тяжело, с осложнениями. Уход за ребенком отнимал много сил. После ссоры с родственниками мужа расстроилась, плакала, с аффектацией говорила о своем нежелании жить. Одновременно возникла в уме мысль о том, что она больна раком. Ярко и образно представила у себя в животе опухоль, которая распространяется на внутренние органы. Распадается, образуя язвы. Сама испугалась этих мыслей, попыталась отогнать их, но они продолжали навязчиво преследовать больную, вызывая тревогу страх. Обратилась к врачу-терапевту, который нашел каких-либо заболеваний внутренних органов. На некоторое время больная успокоилась, но вскоре мысль о возможности гибели в тяжелых мучениях возникла вновь. На приеме навязчивые мысли о тяжелом заболевании, о смерти. Понимает безосновательность своих опасений, но не может избавиться от них. Боится «сойти с ума», на всю жизнь остаться в психиатрической больнице. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Параноидный синдром * Паранояльный синдром * Синдром Котара * + Иппохондрический синдром * Депрессивный синдром #4 *!Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз? * + Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза * Параноидная шизофрения * Соматоформное расстройство * Кататоническая шизофрения * Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство #5 *!Больная В., 40 лет. Во время беседы говорит: "Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должна работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье". Какое лечение показано данной пациентке? * Нейролептики, нормотимики, психотерапия * Антидепрессанты, физиотерапия, нейролептики * Транквилизаторы, нормотимики, витаминотерапия * Психостимуляторы, биологическая терапия, психотерапия *+ Психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты #6 *!В поликлинику обратилась пациентка, 38 лет с жалобами на утомляемость, отсутствие настроения, нежелания что-либо делать, отсутствия удовольствия от занятий, которые раньше ей поднимали настроения, нарушения сна. Однако пациентка с трудом, но продолжает вести повседневный образ жизни: работает, выполняет домашнюю работу. По данным объективного обследования патологии нет. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * Дадите направление к психиатру * + Выставите диагноз и будете лечить в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * Перенаправите к невропатологу * Направите к гинекологу * Назначите общеукрепляющую терапию #7 *! На прием к врачу ВОП дочь привела отца, 70 лет с жалобами на пониженное настроение, тревогу, беспокойство, раздражительность, нежелание что-либо делать. Из анамнеза известно, что 3 недели назад престарелый отец переехал жить к дочери с маленького населенного пункта, где до этого в течение нескольких лет проживал один после смерти супруги. Интеллектуально-мнестические нарушения не выявляются, метеозависимости нет. Данные объективного обследования и консультации узких специалистов: невропатолог д-з: «Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза», терапевт д-з: «Гипертоническая болезнь 1 ст». Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * для уточнения диагноза и лечения направление на консультацию к психиатру * для уточнения диагноза и лечения направление на консультацию к психотерапевту * нет необходимости в дальнейшей диагностики и лечении *+выставление диагноза «Расстройства адаптации» и лечение в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * повторная консультация невропатолога #8 *! Пациент, 37 лет обратился с жалобами на метеоризм, вздутие живота, расстройство стула. Из анамнеза известно, что данное состояние в течение последних двух лет, не связывает это с нарушением пищевого поведения, в течение последнего года обследовался и лечился у гастроэнтеролога – без особого положительного эффекта. По данным объективного обследования патология не была выявлена. Также из анамнеза известно, что чуть более 2-х лет назад развелась с мужем, с которым прожила почти 15 лет, он создал другую семью. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * направление для уточнения диагноза и лечения к гастроэнтерологу * направление для уточнения диагноза и лечения к терапевту *+выставление диагноза: «Соматоформная вегетативная дисфункция нижнего отдела ЖКТ» и лечение в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * направление для уточнения диагноза и лечения к психиатру * направление к психологу #9 *!Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памяти на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие. Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать". Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым, приветливым. Квалифицируйте синдром: *+ Лакунарная деменция * Психоорганический *Корсаковский * Астенический *Тотальная деменция
*!Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули. Для какого заболевания характерно *болезнь Пика *+болезнь Альцгеймера *атеросклероз сосудов головного мозга *шизофрения *деменция #11
*!Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечает ослабление памяти, значительное уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражителен, вспыльчив, с утратой самоконтроля, грубый, порой агрессивный. Постоянно конфликтует с окружающими, эгоистично стремиться достичь любых своих желаний. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов можно предполагать? *Корсаковский психоз * психоз Гайе Вернике *+психоорганический синдром, эксплозивный вариант *шизофрения *астенический синдром #12 *!Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил 50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что "вчера был дома,встречал гостей...". Грубых неврологических расстройств нет. Квалифицируйте синдром: *Депрессивный *Корсаковский *Астенический * Лакунарная деменция *+ Тотальная деменция #13 *!Женщина 30 лет. Обратилась к психиатру с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе к концу рабочего дня. Поверхностный сон, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Выполнение привычной повседневной работы требует напряжения физических и духовных сил, к концу работы «чувствую себя как выжатый лимон». Стала несдержанной, особенно дома с мужем. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+нервастения *обссесивно компульсивное *тревожное расстройство *шизотипическое расстройство *депрессивная реакция адаптации #14
*! Женщина 74 лет. Стала забывчивой, суетливой, тревожной. Не узнавала окружающих, не помнила имён своих детей. Предоставленная сама себе, собирала вещи в узел, прятала халат, говорила, что её обворовывают. Анамнестических сведений собрать не удается из-за грубого снижения памяти. Какой перпарат необходимо назначить? *+алзепил *церобролизин *аминазин *карбамазепин *ноотропил #15 *! Женщина 70 лет. Пенсионер, в прошлом преподаватель ВУЗа. Не помнит текущих дат, ближайших событий, участковому врачу психиатру сообщает, что вчера ходила со своими студентами в горы. Благодушное настроение сменяется вспышками гнева, плачем. В то же время следует прежним морально-этическим правилам. В анамнезе ЧМТ, ряд соматических болезней. Какое лечение необходимо назначить? * дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики * дезинтоксикационное, симптоматическое, нейролептики * ноотропы, сосудистую, нейролептики *+ноотропные, сосудистую, антихолинэстеразная терапию *ноотропы, антипсихотики #16
*! Больная 82 лет перестала узнавать своих детей и внуков, спонтанно проявлять агрессию по отношению к сыну. В одной из дочерей «узнала» собственную мать. Собирает вещи чтобы «выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события не запоминает. Не может ориентироваться в собственной квартире. В вечернее и ночное время сон нарушен, перебирает шкафы, складывает вещи, пытается выйти из дома. Настроение то благодушное, то злобное. Значительно снижены навыки самообслуживания. Аппетит повышен. Какое лечение необходимо назначить * дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики * дезинтоксикационное, симптоматическое, нейролептики * ноотропы, сосудистую, нейролептики *+ноотропные, сосудистую, антихолинэстеразная терапию * ноотропы, сосудистую, антидепрессанты #17
#18
*! Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с напором, легко отвлекался. Предварительный диагноз: *+маниакальный синдром *лакунарное слабоумие *тотальное слабоумие *концентрическое слабоумие *псевдодеменция #19 *! У студента-биолога 20 лет (наследственность не отягощена) около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Наиболее вероятный диагноз: *шизофрения *алкогольный делирий *+БАР (маниакальная фаза) *эпилептические сумерки *реактивный параноид #20
*!В эксперименте на просьбу объяснить пословицу «Трава всегда выглядит зеленее на другой стороне улицы» пациент отвечает: «Знаешь, парень, иногда это правда. Если знаешь, куда взглянуть — можешь поймать свое счастье. Если ты сейчас отдашь мне все свои деньги, я вложу их в дело и сделаю тебя миллионером». Темп речи ускорен, глаза блестят. Наиболее вероятный диагноз: *недифференцированная шизофрения *+биполярный психоз, фаза мании *сенильная деменция *депрессивный невроз *биполярное расстройство, фаза депрессии #21 *! Солдат срочной службы, 19 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. Наиболее вероятный синдром: *паранояльный *ипохондрический *депрессивный * парафренный *+кататонический #22 *! Больной 16 лет, до пубертатного возраста развивался нормально, учился средне, был несколько неусидчив и неаккуратен. Последние 3 года стал груб, потерял интерес к занятиям, неприлично шутит, громко смеется над своими шутками, спит, не снимая одежды. Определить синдром: *псевдодеменция *парафренный *маниакальный *+гебефренический *концентрическое слабоумие #23 *! Юноша 16 лет, перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8-го класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8-го класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал. Наиболее вероятный диагноз: *БАР — монополярный тип *БАР — биполярный тип *БАР — тип continua *циклотимия *+нет данных, свидетельствующих о наличии биполярного аффективного расстройства #24 *! Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее любовник, с которым она намеревалась в последующем вступить в брак, действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Наиболее вероятный диагноз: *шизофрения *эпилепсия *+реактивный психоз *ипохондрический невроз *нет признаков психического заболевания #25 *! Женщина 35 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, конфликты на работе). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какой из перечисленных синдромов и психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятны? * Смешанное тревожно-депрессивное расстройство,тревожно-депрессивный синдром *Органическое тревожное расстройство, обсессивно-фобический синдром * +Неврастения, астено-невротический синдром * МДП, депрессивный синдром *ипохондрический невроз #26
*! Мужчина 51 год. Обратился к психиатру в связи с тем, что на протяжении последних трех лет были напряженные отношения в семье, стал испытывать все возрастающую усталость. Устает даже после небольшой нагрузки, а через несколько часов работы чувствует себя полностью истощенным. После работы сразу ложится, но не может уснуть из-за головной боли и боли в затылке и шее. Все хуже справляется со своими обязанностями, не способен выполнять даже работу по дому. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *Органическое депрессивное расстройство *Шизотипическое расстройство * Смешанная тревожно-депрессивная реакция *+Неврастения * Диссоциатиное (конверсионное) расстройство
*! Мужчина 27 лет. Первый приступ паники возник на фоне алкогольной абстиненции. Ощутил сердцебиение и остановку сердца, страх, одышку. Вызвал «скорую помощь», врач определил некоторое повышение АД, была сделана магнезия. Испугавшись, совершенно бросил пить и курить, однако второй приступ произошел через месяц в совершенно спокойной обстановке, дома, во время просмотра телепередач. Понял, что с ним случилось нечто серьезное; приступ прошел через 5 минут, но повторился на следующий день и длился уже более часа, сопровождаясь страхом смерти. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? *Неврастения, астено-депрессивный синдром *+Тревожное и депрессивное расстройство, панические атаки *Реактивный психоз *Депрессивная реакция адаптации *Обсессивно-компульсивное расстройство #28 *!Студент ВУЗ имеет следующие личностные особенности: большая впечатлительность, робость, застенчивость, хорошо развитое чувство долга, ответственности, тревога за то, что может произвести неблагоприятное впечатление на окружающих. Какой из перечисленных типов акцентуации личности НАИБОЛЕЕ вероятен? * психастенический вариант *+сенситивный *неустойчивый *истероидный *шизоидный #29 *! Мужчина 48 лет, учитель физики. С детско-подросткового возраста был недоверчивым, подозрительным. Занимаясь исследованиями, утверждал, что вывел новую формулу. Свои расчеты и статью направил в различные научные журналы, но признания не добился. Стал обращаться во многие организации с требованиями «восстановить справедливость», вел обширную переписку. Выискивал малейшие неточности в выражениях несогласных с ним учёных, истолковывал их враждебно. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? *рекуррентное депрессивное расстройство; нейролептики, нормотимики *индуцированное бредовое расстройство; нейролептики, психотерапия *+параноидное расстройство личности; психотерапия, нейролептики *диссоциативное расстройство; антидепрессанты, ноотропы *параноидная шизофрения; нейролептики, антидепрессанты #30 *!Мужчина 50 лет, вследствия психотравмирующей ситуаций на фоне пониженного настроения отмечается двигательное возбуждение, пациент мечется, отмечается аффект тревоги и тоски. Высказывает идеи самообвинения и самоуничижения. Просит дать ей «яд», т.к. считает, что уход из жизни принесет ей и окружающим облегчение. Периодически стонет, рыдает, «не может находить себе место». Определите тип возбуждения, определите соответствующее лечение *психомоторное возбуждение; антидепрессанты, нейролептики *+ажитированная депрессия; транквилизаторы, антидепрессанты со стимулирующим действием *бредово-галлюцинаторное возбуждение; антидепрессанты,транквилизаторы *гебефреническое возбуждение; антидепрессанты, нейролептики *ажитированная депрессия; транквилизаторы, антидепрессанты с седативным действием
*! Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое лечение показано данной пациентке? *гипнотерапия, антидепрессанты. * нейролептики, транквилизаторы, *+рациональная психотерапия, нейролептики, антидепрессанты *рациональная психотерапия, треанквилизаторы, антидепрессанты *суггестивная психотерапия, нейролептики, транквилизаторы #32
*! Женщина 32 года, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое лечение показано данной пациентке? *гипнотерапия, антидепрессанты. * нейролептики, транквилизаторы *+рациональная психотерапия, нейролептики, антидепрессанты *рациональная психотерапия, треанквилизаторы, антидепрессанты *суггестивная психотерапия, нейролептики, транквилизаторы #33 *! Пациентка, 45 лет; ранее дважды лечилась в психотерапевтическом отделении. На приёме участковому врачу сказала, что в течение двух беспокоят постоянная тревога, нарушение сна, поверхностный сон, «просыпаюсь в ужасе, потом не могу уснуть, испытываю беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца», «панические атаки по ночам», Выглядит подавленной, настроение снижено. Говорит о том, что практически не может расслабиться, постоянно испытывает напряжение. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * + Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) *Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0), * Расстройство адаптации (F43.2) *Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3)
*! Пациентка 17 лет; обратилась в поликлинику в сопровождении матери, с жалобами на слабость, утомляемость, подавленное настроение, тревогу, страх, перепады настроения, нарушение сна. С её слов, впервые приступы страха и паники начали возникать в 16 лет и проходили в течение часа самостоятельно, либо при помощи дыхательной гимнастики, их возникновение ни с чем не связывает. В 17 лет во время учебы в вузе возникли задолженности по предмету, на фоне чего усилилась тревога, снизилось настроение, «не могла видеть ничего хорошего, было постоянное напряжение…». Однако после успешной сдачи предмета длительно сохранялось сниженное настроение, тревожность, плохой сон в течение 3-х месяцев, в связи с чем обратилась к участковому психиатру, направлена на госпитализацию. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0) * Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Расстройство адаптации (F43.2) * Реккурентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени (F33.0), *+ Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) #35 *! Пациентка 70 лет; обращается в поликлинику с указанием на утомляемость, нарушение сна, слабость, плаксивость, головные боли, шум в ушах, тревогу, наплывы мыслей. Из анамнеза жизни: наблюдается у терапевта, кардиолога, невропатолога с диагнозами: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия 3 риск 4. Сосудистая энцефалопавтия 2 ст. Остеоартроз коленных суставов НФС 1-2 ст. Остеохондроз позвоночника. Перенесла операцию по поводу перелома шейки бедра, протезирования коленных суставов. В психическом статусе на переднем плане лёгкие мнестические расстройства в виде снижения памяти, истощаемости и рассеянности внимания, аффективные колебания в сторону раздражительности. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) * +Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0), * Расстройство адаптации (F43.2) * Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3) #36 *! Пациентка, 50 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на сниженное настроение, необоснованную тревогу, беспокойство, плаксивость, нарушение ночного сна в течение 3-х недель. Больна в течение 4-х лет. Ранее с подобными состояниями трижды находилась на стационарном лечении в отделении психотерапии. После выписки принимала поддерживающую терапию амитриптилином 50 мг/сут, конвулексом 600 мг/сут., настроение было стабильным в течение 5 месяцев. Состояние ухудшилось после отмены препаратов, так как на их фоне отмечались выраженная сухость во рту, повышенный аппетит, набрала в весе. На приёме: Выглядит поникшей, выражение лица печальное, уголки губ опущены, сидит в унылой позе, на вопросы отвечает после некоторых пауз, немногословна. Говорит о том, что стала менее общительной, отказывается от посещения мероприятий из-за чувства «усталости», стало тяжелее справляться с привычными обязанностями. Суицидальные мысли отрицает. Во время беседы реагирует на внешние стимулы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0) * Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Расстройство адаптации (F43.2) *+ Реккурентное депрессивное расстройство (F33), *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) #37 *!Пациентка, 28 лет. Впервые обратилась к участковому психиатру с жалобами на плохое настроение, плаксивость, чувство усталости. На приёме: Сознание ясное, контакту доступна. Сидит в согбенной позе, съёжившись. Выражение лица безрадостное, с оттенком страдания и недовольства. Отвечает охотно, в плане задаваемого. Рассказала о том, что больна в течение 2-х месяцев, после приобретения нового жилья: «Мужу неоднократно говорила, что хочу жить отдельно от его матери, теперь переехали в новый дом, обставили мебелью… дом долго выбирали, нашли именно тот, о котором мечтали…не знаю, что со мной… Настроение в момент беседы отсутствует, испытывает чувство вины: "как будто всех подвожу, у мужа день рождения, а у меня нет настроения…». В процессе беседы оживляется, эмоционально синтонна. Активно ищет помощи, критика к состоянию имеется. Какова Ваша тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? *+ СИОЗС; психотерапия *Нормотимик; психотерапия *Нейролептик; психотерапия *Транквилизатор; психотерапия *Ноотропы; психотерапия #48 *!Пациент 17 лет. Обратился в студенческую поликлинику с жалобами на утомляемость, тревогу, беспокойство, плохой сон. Состояние изменилось после 4-х месяцев учёбы в вузе. Приехал из небольшого города, проживает в общежитии. Врачу рассказал, что с трудом справляется с учебными нагрузками, хотя подолгу занимается в библиотеках, читальном зале. Несмотря на то, что ежедневно общается с родителями по телефону, часто думает о них, вспоминает, плачет по ночам, испытывает напряжение, не может уснуть, скучает, просыпается среди ночи, испытывает отсутствие чувства отдыха по утрам. Настроение снижено. Постоянно возникают мысли бросить вуз и вернуться домой, хотя понимает, что должен доучиться и всегда мечтал получить профессию врача. Суицидальных мыслей не высказывает. Критика к состоянию имеется. Каков наиболее предпочтительный диагноз и тактика врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? *Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0): лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. *Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6): лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. *+Расстройство адаптации (F43.2): лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения. * Реккурентное депрессивное расстройство (F33): направить к психиатру. *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2): направить к психиатру #39 *!Пациентка, 56 лет; В преморбиде с астеническими чертами личности. В течение двух лет стала активно жаловаться на головные боли, быстро устаёт, практически ничего не делает по дому, ссылаясь на своё самочувствие. Появилась раздражительность и плаксивость, ранее не отмечавшиеся. Во время беседы выглядит не заинтересованной, отвечает приглушенным голосом, на лице – выражение недовольства, просит назначить лекарства от головных болей. Внимание рассеянное. Говорит, что стала забывчивой. Из 10 слов через 5 минут воспроизводит 6. Интеллект соответствует возрасту. В анамнезе – артериальная гипертензия, ЧМТ без потери сознания. Какой из перечисленных диагнозов и медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ адекватны? *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2); антидепрессанты и транквилизаторы. *+Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6); ноотропы, сосудистые, витаминотерапия, малый нейролептик. *Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0); антидепрессанты, нормотимики. *Расстройство адаптации (F43.2); антидепрессанты, психотерапия. *Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3); ноотропы, антидепрессанты
*! Пациентка 56 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на утомляемость, тревогу, беспокойство, плохой сон, отсутствие настроения. Состояние изменилось в течение месяца после выхода на пенсию. До этого в течение года умер муж, дети получили визу и уехали в Европу. Врачу рассказала, что не может привыкнуть к спокойному образу жизни, чувствует себя не нужной, «всю жизнь привыкли вместе с мужем работать, помогать детям, внукам… жили большой дружной семьёй, а теперь осталась одна в пустой квартире…». Плачет, сожалеет, что пережила мужа, говорит, что он всегда её поддерживал, не давал падать духом… не знает, как жить одной». Критика к состоянию имеется, активно ищет помощи. Какова Ваша лечебная тактика после диагностики психического состояния? *+Антидепрессанты и психотерапия *Антидепрессанты и ноотропы *Нейролептик и психотерапия *Транквилизатор и психотерапия *Нормотимик и психотерапия #41 *! Ребенок 6 лет на приеме у врача ВОП, обратились родители с жалобами, что у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? * Расстройство рецептивной речи * Расстройство экспрессивной речи * Приобретенная афазия с эпилепсией * Специфическое расстройство чтения
*! У мальчика 5 лет внешне нет потребности в контактах с окружающими, безразличие к близким, неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы, недостаточность реакций на зрительные и слуховые раздражители, что придает ему сходство со слепыми и глухими. На поход к врачу отреагировал криком и протестом зайти в кабинет. На приеме через некоторое время появились стереотипные движения пронации-супинации кистей. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * Атипичный аутизм с умственной отсталостью * Атипичный аутизм без умственной отсталости * Шизотипическое расстройство * Аутизм Аспергера *+ Детский аутизм #43 *! Пациент В, 7 лет на приеме у врача ВОП, учится в первом классе, обратились родители с жалобами на нарушение речи, при котором ребенок понимает смысл и значение слышимых им слов, умеет прочитать написанные слова, в состоянии их написать, но не может их выговорить. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * Моторная алалия * Сенсорная алалия * Элективный мутизм * + Моторная афазия * Сенсорная афазия #44 *!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? * атоническая * апатическая * стеническая *астеническая *+дисфорическая #45 *! Пациент А, 6 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нолевом классе. Обратились родители с жалобами на нарушение речи, и поведения,во время занятий не усидчив, может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП? *Консультация логопеда, невролога *Консультация психиатра, невролога * +консультация психиатра, психолога, логопеда,невролога *консультация психолога, логопеда, невролога * консультация логопеда, психолога
*!На приеме у врача ВОП ребенок 8 лет с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «нее видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Направлен на психолого-медико-педагогическую комиссию. Какой из ниже перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ подходит для данного случая? *Обучение по программе задержек развития с индивидуальным подходом. *+ Обучение по вспомогательной программе в условиях школы *Обучение по вспомогательной программе на дому. * Обучение по массовой программе на дому * Обучение по массовой программе в школе #47 *!Мальчик 9 лет. В раннем развитие без особенностей. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. В школу пошел с 6 лет, дублировал дважды 2 класс общеобразовательной школы, по решению ПМПК переведен на вспомогательную программу обучения, где с учебой справляется. Читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? *Олигофрения в степени имбецильности *Детская шизофрения
*Интеллектуальная недостаточность на почве органического поражения ЦНС *Олигофрения в степени дебильности
*!На приеме у врача ВОП девочка 5 лет, обратились родители с жалобами — девочка внезапно перестала разговаривать с родителями, впервые пошла в детский сад неделю назад, в их отсутствие общается с бабушкой, воспитателем. Из анамнеза, ранее развитие без особенностей. При осмотре у врача девочка способна выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? *Моторная алалия * Сенсорная алалия
* Моторная афазия * Сенсорная афазия
*! Больной 25 лет, водитель, обратился к участковому терапевту с жалобами на появление эпизодов удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой практически ежедневно. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Незначительная одышка при физической нагрузке. Лекарства не принимал. Курит по 1,5 пачки в день 3 года, до 1 пачки в день. Характеризуется психической, но и физической зависимостью. Формируется не резко выраженный абстинентный синдром, возникающий через несколько часов после курения, нарастает толерантность к никотину. В период абстиненции появляются неврологические расстройства в виде головной боли, раздражительности, неустойчивости настроения и эмоций, а также бессонницы, понижения работоспособности. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? * Токсикомания * Табакокруние 2 стадия * + Табакокурение 1 стадия * Летучие вещества * амфетаминовая зависимость #50 *!У больной Р.,35 лет выявлен бронхит. Предъявляет жалобы на слезливость, колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно, бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. В анамнезе непрерывное курение табака последние 5 лет. В течение последних 2-х дней возникли различные соматовегетативные и астеноневротические расстройства. На этой стадии появились признаки половых дисфункций, соматогенные астении и функциональные изменения со стороны внутренних органов Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? * Токсикомания * +Табакокруние 2 стадия * Табакокурение 1 стадия * Летучие вещества * амфетаминовая зависимость
*! Больной М., 54 года. Курит с 16 лет, в настоящее время по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз – хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к их советам не прислушался. У него приступы удушья по ночам. Уже несколько раз лечился в стационаре, где ему сразу становится легче. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? * Токсикомания * + Табакокурение * Психостимуляторы * Летучие вещества * амфетаминовая зависимость #52 *! Иван Петрович, мужчина 28 лет. Курит с 15 лет, в настоящее по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к советам не прислушался. Иван Петрович женился, в семье родился сын Гена, ему три года. У него приступы удушья по ночам. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай? * Токсикомания * Амфетамины * +Табакокурение * Психостимуляторы *антипсихотики #53 *!Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день, в последние 3 года – не менее 20 сигарет. Если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. В последние годы стал уставать быстрее, чем его некурящие сверстники, появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ. Стал хуже справляться с работой, часто делает ошибки. Замечает, что ему труднее сдерживать чувство неудовольствия, раздражения. Несколько раз пытался бросить курить, но безуспешно. Какое лечение более целесообразно при данном случае * дезинтоксикационная терапия *+антиникотиновая терапия, психотерапия, * сосудистые, ноотропы *нейролептики *антидепрессанты #54 *!Женщина, М., 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Екатерина встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома, на кухне. Какое лечение более целесообразно при данном случае * дезинтоксикационная терапия *+антиникотиновая терапия, психотерапия, * сосудистые, ноотропы *нейролептик *антидепрессанты #55 *! Женщина 30 лет. Обратилась к психиатру с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе к концу рабочего дня. Поверхностный сон, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. Выполнение привычной повседневной работы требует напряжения физических и духовных сил, к концу работы «чувствую себя как выжатый лимон». Стала несдержанной, особенно дома с мужем. В течение последних пяти лет, курить сигареты в большом количестве, до 2-х пачек в день. Последний прием сигарет 3 дня назад. Какое лечение более целесообразно при данном случае * дезинтоксикационная терапия *+антиникотиновая терапия, психотерапия, * сосудистые, ноотропы *нейролептики *антидепрессанты #56 *! Подросток, 15 лет. Рос нервным, рано начал проявлять капризность и грубость, постепенно стал «задавать тон в семье», требовал удовлетворения всех желаний. Пропускал уроки, жаловался, что учителя занижают ее оценки. Стал добиваться покупки новых вещей, а в случаях отказа конфликтовал. Накануне жаловался на боль в горле и не пошел в школу, а вечером собрался в кино с друзьями. Мать не разрешила. В ответ на отказ матери, стал грубо оскорблять ее, пытался наброситься с кулаками, плевался. Долго не мог успокоиться. В течение последних 5 месяцев принимает слабительные, мочегонные препараты, толерантность до 30-40 таблеток в день. Какое лечение более целесообразно при данном случае * дезинтоксикационная терапия *+психотерапия, общеукрепляющая * сосудистые, ноотропы *антидепрессанты *антипсихотик #57 *! Пациент 65 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головные боли, непереносимость шума, боли в области сердца, головокружение, тошноту, резкую мышечную слабость, бессонницу в ночное время, сонливость в дневные часы. Сообщил так же, что сон часто сопровождается кошмарными сновидениями. К концу беседы с врачом заметна истощаемость, внимание становится рассеянным, все труднее понимает каждый следующий вопрос, затем отказался от беседы, сославшись на слабость. Какой предварительный синдромальный диагноз? *Депрессивный *Ипохондрический *+Астенический *Дисморфофобический *Бредовый
*! Женщина 42 лет, на приеме у врача - сидит, опустив голову вниз. Говорит тихим голосом, ответы после пауз. На лице-выражение тоски, печаль. На расспросы сообщила, что в течение месяца плохо спит, снижен аппетит, потеряла в весе, беспокоят неприятные ощущения в груди, с утра чувствует себя разбитой, с трудом встает, к концу дня состояние несколько улучшается. Удалось выяснить, что испытывает чувство вины перед семьей: не может готовить, убирать, ухаживать за детьми и мужем. Объективно: кожные покровы бледноватые, язык сухой, колебания АД, тахикардия. Ваш предварительный синдромальный диагноз? *+Депрессивный *Ипохондрический *Астенический *Дисморфофобический *Маниакальный
*! Девушка 27 лет, жалуется на периодические боли в области сердца, плохой ночной сон, повышение аппетита, в связи с чем - увеличение массы тела в течение последних 2-мес., стала уединяться, любимая работа стала неинтересной. Состояние хуже с утра, к вечеру чувствует облегчение. В анамнезе – отмечались эпизоды «хандры», которые проходили без лечения. Какой предварительный синдромальный диагноз? * Фобический *+ Депрессивный *Ипохондрический *Дисморфофобический *Маниакальный #60 *! К врачу с жалобами обратилась женщина 48 лет, у которой периодически возникают приступы сильной головной боли, продолжающейся несколько часов, боль обычно захватывает половину головы. Перед головными болями испытывает головокружение, ощущение неприятного запаха, вялость. Ваш предварительный диагноз? * Большой судорожный припадок * Малый судорожный припадок * +Мигрень * Истерия * Депрессия Фтизиатрия #1
*!«Туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период». Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом наиболее вероятен согласно классификации? *+запущенный случай * новый случай * переведен * рецидив * другие #2 *!Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного менингита? 700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный *+100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный * 800-1000 клеток в 1 мл, нейтрофильный * 400-600 клеток в 1 мл, нейтрофильный * 1-10 клеток в 1 мл, лимфоцитарный #3 *!На какой из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения: на 15-17 день от начала заболевания * на 18-20 день от начала заболевания * на 21-24 день от начала заболевания *+на 7-10 день от начала заболевания * в первые 1-3 дня заболевания #4 *!Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным в диагностике очагового туберкулеза? данные объективного обследования *+рентгенологическое исследование * туберкулиновая проба с 2 ТЕ * туберкулиновая проба Коха * лабораторные данные #5 *!Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является: *+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага * полиморфизм очаговых теней с обеих сторон * диссеминация легочной ткани * очаги разной интенсивности * экссудат в легочной ткани #6 *!Какое из перечисленных ниже клинических течений наиболее характерно для впервые выявленного кавернозного туберкулеза легких? * с периодическими обострениями * бессимптомное * хроническое *+подострое * острое #7 *!Жен., З., 54 лет, направлена в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера с патологией в корнях легких (увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с обеих сторон). В анализе мокроты МБТ трехкратно бактериоскопически отрицательно, GenеХpert отрицательно. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для верификации окончательного клинического диагноза? *+бронхоскопия с исследованием биоптата на саркоидную гранулему * бронхоскопия с исследованием биоптата на атипические клетки * бронхоскопия с исследованием БАС на атипические клетки * бронхоскопия с исследованием БАС на макрофаги * бронхоскопия с исследованием БАС на МБТ #8 *!Муж, Д,.59 лет, горнорабочий, обследован по поводу патологических изменений в легких и бронхопульмональных групп лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптата, где обнаружены концентрические пучки коллагеновых волокон с фиброзными тяжами. Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны гистологические данные? * хронический лимфолейкоз * лимфогранулематоз * туберкулез легких * гемосидероз *+силикоз #9 *! Муж. Т., 22 лет, обратился к терапевту с увеличенными шейными лимфатическими узлами. Заболел остро с высокой температурой до 38оС. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфатический узел хирургическим методом с последующим морфологическим исследованием, где обнаружены эпителиодные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические синдром приобртенного имммунодефицита *+туберкулез шейных лимфатических узлов * неспецифический шейный лимфоаденит *лимфогранулематоз * мононуклеозданные?
Муж., А., 23 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК затемнение в нижних отделах легкого слева с параболической верхней границей. Тень интенсивная и однородная. Органы средостения смещены в правую сторону легкого. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? инфильтрат в нижней доле слева * пневмония в нижней доле слева *+экссудативный плеврит слева * рак в нижней доле слева * ателектаз #11 *!Муж.Т., 33 лет, обратился к врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру 37,3оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. На обзорной рентгенограмме легких определяется округлый участок инфильтрации легочной ткани в заднем сегменте левого легкого, средней интенсивности. Диаметр инфильтрата 2,5 см, структура его неоднородная. В других отделах легких изменений не обнаружено. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? *+инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого * микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого * абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого * внебольничная пневмония верхней доли левого легкого * хронический абсцесс верхней доли левого легкого #12 *!Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, утомляемость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На обзорной рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброзных тяжей видна кольцевидная тень неправильной формы с фиброзным наружным контуром диаметром 2,5 х 3 см. В нижних отделах легких полиморфные очаги и фокусы бронхогенного обсеменения. Органы средостения смещены вправо. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада *+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * казеозная пневмония #13
*!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с клиническими проявлениями пневмонии. В анамнезе: частые длительно протекавшие простудные заболевания. Объективно: выраженные признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт с больным туберкулезом не установлен. Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. При рентгенологическом обследовании справа в проекции С9-10 пневмонический фокус с полостным образованием в центре связанный с увеличенным корнем. Назначенное лечение антибиотиками без эффекта, исследование мокроты на МБТ - положительно. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+ *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #14
*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. Диаскинтест – 10 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #15
*!При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа *+остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза * остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза #16
*!Муж. Ж, 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже сопутствующих предварительных диагнозов наиболее вероятен? * фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких * острый диссеминированный туберкулез легких * кавернозный туберкулез в фазе обсеменения * очаговый туберкулез легких #17
*!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потливость, повышение температуры тела временами до 38оС. Лечился дома симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы в межлопаточном пространстве. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких диаметром 5-10 мм, сливающиеся в средних отделах с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpert положительный. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+ * очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ #18
*!Муж. Р., 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ выявлены очаговые тени мягкой и средней интенсивности в верхней доле правого легкого. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы без изменений. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого #19
*!Жен. Т, 28 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаговые тени в верхней доли правого легкого мягкой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анамнезе туб. контакт с братом. Клинические анализы в пределах нормы. Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен? * нарушение режима *+новый случай * переведен *рецидив
* другие #20
*!Жен. И., 28 лет, библиотекарь, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 * 109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли левого легкого * карциноматоз верхней доли левого легкого * туберкулема верхней доли левого легкого * милиарный туберкулез легких #21
*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение областной больницы в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больной себя чувствует в течение месяца. Лечилась дома симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. Находится в отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение общего состояния в последние 2 недели. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * серозный менингит * гнойный менингит #22
*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 34 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? жүктеу/скачать 1,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|