*!Для первичного выявления вич-инфицированных используют метод лабораторной диагностики
жүктеу/скачать 1,86 Mb.
|
все
- Бұл бет үшін навигация:
- * подозрение на рак легких * обострение туберкулеза * подозрение на грипп * обострение ХОБЛ *+пневмония
| *+лечение после перерыва
* неудача лечения * новый случай * переведен * рецидив #34
*!Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен. Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной? * подозрение на рак легких * обострение туберкулеза * подозрение на грипп * обострение ХОБЛ *+пневмония #35
*!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности. Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны? *+кольцевидная тень * диссеминация * округлая тень * просветление * ателектаз #36
На обзорной рентгенограмме ОГК преимущественно в средних и нижних отделах определяются мелкие множественные очаги и резкое усиление легочного рисунка. Корни уплотнены, бесструктурны, расширены, наружные контуры нечеткие. В анамнезе у больного опухоль желудка. Какое из перечисленных ниже предварительных рентгенологических заключений наиболее вероятно? #37 *Обследован подросток 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку. На рентгенограмме ОГК: правый корень инфильтрирован, деформирован, бесструктурен, наружные контуры размытые. Справа в нижней доле однородная гомогенная тень до 5 ребра. Реакция Манту - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм. Туб. контакт не выявлен. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна согласно типу пациента? *!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории основными и резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами #38 *!Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3о. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 * 109, СОЭ – 29 мм/час. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу? *+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар * милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар * хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение * карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер * очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение #39
Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория *+1 категория * 2 категория * 3 категория * 4 категория #40
*!Муж..Б., 36 лет, отмечает общую слабость, снижение трудоспособности, кашель со слизистой мокротой, повышение температуры по вечерам до 37,3о. Из анамнеза: перенесенный туберкулез 5 лет назад. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - каверна размерами в диаметре 2,5 х 3,5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат анализа по ВАСТЕС – устойчивость МБТ к H ,E, R, S. В анализе крови лейк. - 10,6 * 109, СОЭ – 45 мм/час. Назначение какой категории лечения наиболее целесообразно согласно типу пациента? * 4 «Г» категория, перерыв в лечении * 1 категория, новый случай * 2 категория,переведен *+4 категория, рецидив * 2 категория, рецидив #41
*!Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлены очаговые тени в верхней доли правого легкого мягкой и средней интенсивности. Жалоб на органы дыхания не предъявляет. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. МБТ в БАС не обнаружено.Назначено лечение по 1 категории. Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно? *+витамины группы «В» * иммуномодуляторы * кортикостероиды * коллапсотерапия * нероболил #42
*!Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? !Жен. А, 28 лет, после родов обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: наблюдается ригидность затылочных мышц на 1,5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа. Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита? * биохимический анализ крови * продольная томография *+люмбальная пункция * общий анализ крови * КТ головного мозга #43
*!Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны? * округлый инфильтрат, новый случай * облаковидный инфильтрат, рецидив * междолевой плеврит, новый случай *+перисциссурит, новый случай * лобит, неудача лечения #44 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме) * начать предоперационную подготовку #45
*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. На контрольной рентгенограмме ОГК: в верхней доле левого легкого негомогенное затемнение с инфильтрацией и просветлением в центре, вокруг очаги. В анализе мокроты двукратно бактериоскопически МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами #46
*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад. В анализе крови: эр – 4,28 * 1012, Hb – 132, лейк. – 12,1 * 109, э – 2, с. – 68, л. – 17, м – 13. На рентгенограмме ОГК: в нижней доле правого легкого неоднородное затемнение с полостью распада 2,5 * 2,0 см в диаметре, с очагами засева. В анализе мокроты двукратно бактериоскопически МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *лечение по 2 категории основными препаратами * лечение по 2 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * +лечение по 1 категории основными препаратами #47
*!У муж Х., 49 лет, при профилактическом осмотре выявлена округлая тень в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. В анализе мокроты: МБТ+ двукратно бактериоскопически. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину. Злоупотребляет алкоголем. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным? *+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ * стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности * санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности * амбулаторное лечение по 1 категории * амбулаторное лечение по 2 категории #48
*!У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа 1,5 * 2 см, с единичными очагами вокруг. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4,32 * 1012, Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4,2 * 109, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. В анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ не обнаружены. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай». Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 2 категории основными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами #49
*!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье при кашле после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками и симптоматическими средствами в течение 10 дней. В анамнезе: 3 года назад перенесенный инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада с исходом в туберкулему. Снят с диспансерного учета год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически (-). Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее це * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *лечение по 2 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 3 категории основными препаратами * +лечение по 1 категории основными препаратамилесообразна?
*!Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*закрытый спонтанный пневмоторакс *открытый спонтанный пневмоторакс *пиопневмоторакс *плеврит #51
*!Жен. М., 26 лет, поступила с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, повышение tо до 38-390С, слабость. Больна в течение двух месяцев. К врачу не обращалась. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. Об-но: кожные покровы бледные, пониженного питания. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – от угла лопатки легочный звук притуплен, там же дыхание не прослушивается. На рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень с косым внутренним уровнем. Гемограмма: эр. - 2,9х1012, Нв – 86 г/л, лейк. – 14,0х109, лимф. – 15%, СОЭ 60 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *облаковидный инфильтрат слева *+экссудативный плеврит слева *инфильтрат левого легкого *пневмоплеврит слева *лобит левого легкого #52
*!Муж. А., 21 год, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, сухой кашель, боль в груди, потливость в ночное время обратился к терапевту. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Полтора месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, но симптомы интоксикации нарастают. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пониженного питания, аускультативно справа дыхание не выслушивается. На рентгенограмме ОГК справа начиная от уровня 4 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень с косым внутренним уровнем. Какое мероприятие является наиболее целесообразным для уточнения природы плеврита? жүктеу/скачать 1,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|