*!Для первичного выявления вич-инфицированных используют метод лабораторной диагностики

ВИЧ

*!Для первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют метод лабораторной диагностики:

*+иммуноферментный анализ

*иммуноблот

*полимеразную цепную реакцию

*микроскопию вируса

*реакцию связывания комплемента
#2

*!Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют метод лабораторной диагностики:

*иммуноферментный анализ

*+иммуноблот

*полимеразную цепную реакцию

*микроскопия вируса

*реакцию связывания комплемента
#3

*!Раннее свидетельство неэффективности АРТ:

*развитие туберкулеза

*+повышение вирусной нагрузки

*появление симптомов оппортунистических заболеваний

*ухудшение состояния пациента

*развитие синдрома реконструкции
#4

*!Нежелательная последствия низкой приверженности людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) к АРТ:

*+развитие резистентности вируса к АРВ препаратам

*побочные эффекты

*не влияет на состояние пациента

*снижение вирусной нагрузки

*требует назначения ЗТО
#5

Клинические признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции:

*оральный кандидоз, «волосатая лейкоплакия»

*герпетическая инфекция

*лихорадка, недомогание

*диарея, потеря веса

*+все перечисленные
#6

*!Признаки, характерные для I клинической стадии ВИЧ-инфекции:

*мононуклеозоподобный синдром

*легкое поражения кожи и слизистых

*+персистирующая генерализованная лимфаденопатия

*диарея

*!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы заболевания:

*+опоясывающего лишая

*криптоспоридиоза

*персистирующей генерализованной лимфаденопатии

*туберкулеза легких

*генерализованной герпетической инфекции
#8

*!Критерий постановки III клинической стадии ВИЧ-инфекции:

*внелегочной туберкулез

*+туберкулез легких

*кандидоз легких

*саркома Капоши

*цитомегаловирусный ретинит
#9

*!I клиническая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется:

*потерей веса

*субфебрилитетом

*миальгией, артральгией

*слабостью, потливостью, снижением работоспособности

*+наличием в крови антител к ВИЧ
#10

*!Самый ранний симптом (проявление) острой ВИЧ-инфекции:

*потеря веса

*длительная диарея

*генерализованная лимфоаденопатия

*саркома Капоши

*+мононуклеозоподобный синдром
#11

*!Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы:

*+ангулярного хейлита

*криптоспоридиоза

*персистирующей генерализованной лимфаденопатии

*туберкулеза легких

*генерализованной герпетической инфекции
#12

*!Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции

будет регистрация у больного:

*внелегочного туберкулеза

*ангулярный хейлит

*+кандидоза полости рта

*саркомы Капоши

*цитомегаловирусного ретинита

*!Для IV клинической стадии ВИЧ-инфекции характерно:

*рецидивирующее поражение кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной и (или) вирусной природы

*+цитомегаловирусный ретинит

*стойкая лихорадка более 1-х месяца

*стойкая диарея более 1-х месяца

*туберкулез легких
#14

*!Механизм действия НИОТ:

*+препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК)

* препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы

* препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека

* препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков

*препараты полностью разрушают вирус
#15

*!Механизм действия ИП:

*препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК)

*препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы

*препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека

*+препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков

*препараты полностью разрушают вирус
#16

Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ- инфекции:

*носовые кровотечения

*экхимозы, геморрагии, петехии

*кровоточивость десен, маточные кровотечения

*содержание тромбоцитов в пределах 40000 от одного до трех месяцев

*+все перечисленное
#17

*!Механизм действия ИИ:

*препараты блокируют процесс обратной транскрипции (синтез вирусной ДНК на матрице вирусной РНК)

*препараты воздействуют на хемокиновые рецепторы

*+препараты блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека

*препараты связываются с протеазой ВИЧ и препятствуют продукции вирусных белков

*препараты полностью разрушают вирус
#18

! Для профилактики заражения новорожденных антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных беременных женщин проводится:

*только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл

*только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл

*только при вирусной нагрузке менее 1000 копий/мл и нормальном содержании CD4

*только при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл и сниженном содержании CD4

*+всем ВИЧ-инфицированным женщинам независимо от вирусной нагрузки и содержания CD4
#19

*!Лабораторный мониторинг за пациентом на АРТ проводится:

*+для оценки результатов АРТ используются лабораторные показатели — ВН и число лимфоцитов CD4

*вирусная нагрузка определяется перед началом АРТ и 1 раз в 12месяцев

*ВН определяется 1 раз в месяц

*число СД4 лимфоцитов измеряется 1 раз в 3 месяца

*число лимфоцитов CD4 определяется перед началом АРТ, затем 1 раз в 12 месяцев
#20

*!Диагностические признаки криптококкового менингита при ВИЧ-инфекции:

*субфебрильная температура

*головная боль

*тошнота

*+менингеальные симптомы, светобоязнь, отек соска зрительного нерва, паралич VI пары ЧМН

*уровень СД4 лимфоцитов ниже 500 кл/мкл
#21

*!Клинико-диагностические критерии постановки диагноза церебрального токсоплазмоза при ВИЧ:

*энцефалопатия

*фебрильныесудороги

*кратковременное повышение температуры

*+множественные очаги поражения на МРТ головного мозга

*менингит
#22

Полиаденопатия при острой ВИЧ-инфекции характеризуется:

*Лихорадкой, потливостью, познабливанием

*Утомляемостью, снижением работоспособности

*Первыми увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, за- тем подчелюстные, подмышечные, паховые

*Лимфоузлы мягкие, безболезненные, не спаяны друг с другом

*+Все перечисленное
#23

Поражения желудочно-кишечного тракта в терминальной стадии ВИЧ- инфекции наблюдаются при:

*кандидозе, криптоспоридиозе, изоспорозе

*цитомегаловирусной и герпетической инфекциях

*саркоме Капоши и лимфоме

*микобактериозах

*+всем перечисленном
#24

Основные типы поражения почек при ВИЧ-инфекции

*гломерулосклероз

*гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

*некротический нефроз

*+все перечисленное
#25

Укажите поражения легких у больных терминальной стадией ВИЧ:

*пневмонии инфекционные

*микозы

*лимфоидная интерстициальная пневмония, альвеолярный протеиноз

*+все перечисленные
#26

*!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл^–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл­^–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным?

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории.

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории.

*cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов.

*+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес.

*повторить вирусную нагрузку
#27

*!Пациент около года принимал определенную схему АРТ, прекратил прием АРВП на 3 месяца. Ваша тактика по возобновлению АРТ:

*+начать прием прежней схемы АРТ после обследования на наличие резистентности к АРВ препаратам

*провести анализ на резистентность и в зависимости от результатов назначить подходящую схему АРТ

*поменять все три АРВ препарата

*поменять два АРВ препарата

*поменять один АРВ препарат
#28

*!Критерии постановки диагноза ВИЧ у детей до 18 месяцев в РК:

*2 положительных результата анализа ИФА ВИЧ и положительный результат ИБ

*положительный результат анализ ИФА ВИЧ, положительный результат ИБ и ВН более 2000 копий в мл

*+2 положительных результата ПЦР провирусная ДНК и ВН более 5000 копий в мл

*положительный результат ПЦР провирусная ДНК и уровень СД4 клеток ниже 15%

*положительный результат ИФА ВИЧ, положительный результат ПЦР провирусная ДНК
#29

*!У женщины с ВИЧ-инфекцией, получающей АРТ в течение 3-х лет, диагностирована беременность 8 недель. Женщина решила пролонгировать беременность. Ваша тактика?

*рекомендовать прервать беременность

*приостановить АРТ до 28 недель беременности

*приостановить АРТ до 14 недель

*+продолжить АРТ без перерыва

*поменять схему АРТ
#30

*!У ВИЧ-инфицированной женщины отмечаются головная боль, лихорадка, эпилептические припадки. Число лимфоцитов CD4 составляет 56 мкл^–1, число лейкоцитов 3200 мкл^–1, МРТ выявила два кольцевидных очага с накоплением контраста по периферии. Никаких препаратов кроме метадона она не принимает. Наиболее вероятный диагноз, это:

*лимфома

*+токсоплазмоз

*криптококкоз

*прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

*герпетический энцефалит
#31

*!К акушерским фактора риска передачи ВИЧ от матери ребенку относятся:

*дефект плаценты

*низкий уровень СД4 клеток

*возраст женщины

*высокий уровень ВН у женщины

*+амниотомия
#32

*! Беременная О. 24 лет ВИЧ выявлен 3 года назад, АРТ не получала. Срок беременности – 28 нед. Наблюдается в центре СПИД: вирусная нагрузка менее 1,000 копий/мл, лимфоциты CD 4 более 500 кл/мл

Ваша тактика? 

*проконсультировать о необходимости проведения АРВ-профилактики и назначить АРТ-профилактику с помощь одного препарата

*диспансерное наблюдение, нет необходимости в назначении АРТ

*назначать АРТ перед родами

*назначать АРТ только после родов

*+проконсультировать о необходимости проведения АРВ-профилактики и назначить 3-х компонентную АРТ.

*!Пациент с ВИЧ-инфекцией, не получающий препаратов, обратился для планового обследования. При предыдущем обследовании 6 месяцев назад число лимфоцитов CD4 было 860 мкл^–1, доля лимфоцитов CD4 46%, вирусная нагрузка 562 копий/мл. В настоящее время число лимфоцитов CD4 620 мкл­^–1, доля лимфоцитов CD4 40%. Вирусная нагрузка не определяется. Что из перечисленного будет самым правильным?

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в той же лаборатории.

*повторить подсчет лимфоцитов CD4 в другой лаборатории.

*cделать развернутый анализ Т-лимфоцитов.

*+ничего не предпринимать, обследовать пациента через 6 мес.

*повторить вирусную нагрузку
#34

*!Мужчина 27 лет, МСМ, получил отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ, но продолжает практиковать рискованные формы поведения. Он хочет удостовериться, что у него нет ВИЧ-инфекции. Для этой цели наиболее чувствительным методом исследования крови является:

*тест на антиген p24

*+стандартное серологическое исследование ИФА

*метод обратной транскрипции

*измерение концентрации РНК ВИЧ

*выделение культуры ВИЧ
#35

*!Неудача лечения (АРТ):

*вирусная нагрузка не снижается через 1 месяц после начала АРТ

*вирусная нагрузка не снижается через 3 месяца после начала АРТ

*+постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий/мл по результатам двух последовательных измерений, проведенных с интервалом в 2-4 недели, но не ранее, чем через шесть месяцев после начала АРТ

*повышение вирусной нагрузки на фоне интеркуррентного заболевания

*вирусная нагрузка менее 50 копий/мл
#36

*!Перечень оппортунистических заболеваний, при которых проводится химиопрофилактика:

*+туберкулез (всем ВИЧ-инфицированным однократно при исключении у пациента активного туберкулеза)

*пневмоцистная пневмония в случае CD4 <500 клеток/мкл,

*токсоплазмоз, в случае CD4 <300 клеток/мкл

*инфекция, вызванной МАК - в случае CD4 <200 клеток/мкл

*герпетическая инфекция
#37

*!Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании:

*положительного посева крови на питательные среды

*положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения

*положительных результатах серологического исследования на антител к пневмоцисте

*+выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа

*рентгеноскопии
#38

Основные симптомы СПИД-ассоциируемого комплекса (САК):

*продолжающаяся потеря массы тела

*лихорадка с ознобами и потами, усталость, сонливость, головная боль

*анорексия, диарея

*кожный зуд, пиодермия, себорейный дерматит, герпетические высыпания

*+все перечисленные
#39

*!Компонент программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР):

*+выбор способа родоразрешения в зависимости от показателей ВН у женщины перед родами

*назначение АРВ препаратов только в родах

*прерывание беременности у ВИЧ-инфицированной женщины

*назначение АРВ препаратов ребенку не показано

*консультирование матери на всех этапах ведения беременности не проводится
#40

*!При наличии клинических показаний для обследования ребенка на ВИЧ-инфекцию врач должен:

*поставить в известность родителей ребенка о проведении обследования в устной форме

*оставить запись в истории болезни о согласии родителей на обследование ребенка

*+оставить запись в истории болезни о согласии на обследование с подписью родителей ребенка

*поставить в известность заведующего отделением

*поставить в известность госпитального эпидемиолога

ВОЗ

*! Мама с ребенком 3,5 лет, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика?

* Детская шизофрения

* Развитие в соответствии с возрастными нормами

*+ Нарушения психического развития

* Педагогическая запущенность

* Депрессия
#2

*! На прием обратилась мама с ребенком 9 лет. Со слов мамы мальчик постоянно жалуется на боли в животе, головную боль, тошноту; а также он часто отказывается ходить в школу, в последнее время появилось ночное недержание мочи, стал сосать большой палец. По данным объективного осмотра и консультаций узких специалистов – патология не выявлена. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка?

* памяти

*+эмоций

* поведения

* двигательно-волевой
#3

*! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 4-х лет. Со слов мамы ребенок не сидит на месте, устраивает постоянные истерики. воспитатели жалуются в детском саду, что он чрезмерно болтлив и подвижен, невнимателен на занятиях, которые проводятся в игровой форме, постоянно во что ударяется, пытается куда-нибудь залезть, постоянно дерется с детьми. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка?

*+ поведения

* мышления

* эмоций

* воли

*! Мама привела на прием к врачу общей практики ребенка 4,5 лет, обеспокоена его поведением. Со слов мамы ребенок отказывается делать то, что ему говорят, хнычет, ссориться с детьми в садике, «истерит» раза 2-3 в неделю, но, быстро отходит. При объективном осмотре психическое и физическое развитие в рамках возрастной нормы. Какое состояние НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка?

* задержка психического развития

*+вызывающее поведение

* умственная отсталость

* синдром дефицита внимания

* психопатия
#5

*! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 10 лет. Со слов мамы ребенок не справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП, в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP?

* необходимо отправить на консультацию к психиатру

* необходимо запросить характеристику со школы

* направить на консультацию к психотерапевту

*+необходимо оценить все проблемные психические функции

* направить на консультацию к невропатологу
#6

*! На повторный прием обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого Вами были выявлены эмоциональные нарушения. Каковы Ваши рекомендации относительно последующего обучения ребенка?

* перевести на надомное обучение

* перевести в закрытую частную школу, где количество детей в классах не более 5 человек

* перевести ребенка в школу по вспомогательной программе

* найти специальное учебное заведение

*+оставить в прежней школе, но, исключив ситуации булинга
#7

*! У Вас, у врача общей практики родители с ребенком 9 лет, которого Вы наблюдаете последние 6 месяцев с диагнозом: «Синдром дефицита внимания», в динамике и на момент осмотра Вы не видите улучшения в его психическом состоянии. Ваша врачебная тактика?

*+по возможности направите на консультацию к психиатру

* назначите самостоятельно психотропные препараты

* направите на консультацию к невропатологу

* назначите нейропротективную терапию

* назначите общеукрепляющую терапию
#8

*! К Вам на прием пришла бабушка с внуком, которому 5 лет. Со слов бабушки, ребенок ни с кем не общается, плохо разговаривает, плохо ходит, не просится на горшок, самостоятельно плохо кушает, игровой деятельности практически нет, не отзывается на имя. Также пытались водить его в детское дошкольное учреждение, но, ребенок не смог там адаптироваться и воспитатели предложили обратиться в медицинское учреждение. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии с рекомендациями программы mh-GAP?

* назначите психотропные препараты

*+в первую очередь необходимо исключить расстройства слуха

* назначить витаминотерапию

* назначить нейропротективную терапию

*рекомендовать обратиться к педагогу-дефектологу
#9

*! Ребенка 6 лет на прием к врачу ВОП привели родители. Со слов родителей: у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию.

Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю?

* Расстройство рецептивной речи

* Расстройство экспрессивной речи

* Приобретенная афазия с эпилепсией

* Специфическое расстройство чтения

*+ Умственная отсталость легкой степени

#10

Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

* Атипичный аутизм с умственной отсталостью

* Атипичный аутизм без умственной отсталости

* Шизотипическое расстройство

* Аутизм Аспергера

*+ Детский аутизм

*! Мальчик В, 6 лет на приеме у врача ВОП, учится в первом классе, обратились родители с жалобами на нарушение речи, при котором ребенок понимает смысл и значение слышимых им слов, умеет прочитать написанные слова, в состоянии их написать, но не может их выговорить. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия.

Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

* Моторная алалия

* Сенсорная алалия

* Элективный мутизм

* Сенсорная афазия

*!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями.

Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию?

* атоническая

* апатическая

* стеническая

*астеническая

*+Дисфорическая

*! Ребенок Н, 5,5 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нулевом классе. Обратились родители с жалобами на нарушение речи, и поведения,во время занятий не усидчив, может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП?

*Консультация логопеда, невролога

*Консультация психиатра, невролога

*консультация психолога, логопеда, невролога

* консультация логопеда, психолога
#14

*!На приеме у врача ВОП ребенок 8 лет с родителями. Внешне определяются стигмы дизонтогенеза: низко расположенные ушные раковины, башенная форма черепа, высокое «готическое небо», легкое сходящееся косоглазие. Родился в срок 7 месяцев. Вес 2600гр. Делали стимуляцию родовой деятельности, так как был длительный безводный период. Закричал после пошлепывания. Первые слова появились в 3 года, фразовая речь в 4,5 года. В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог заучивать стихи, долго не различал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет, долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «нее видел строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого развития. В 8 лет доступно послоговое чтение, математический счет и операции только на наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует на поощрение. Навыки гигиены привиты. Направлен на психолого-медико-педагогическую комиссию.

Какой из ниже перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ подходит для данного случая?

*Обучение по программе задержек развития с индивидуальным подходом.

*+ Обучение по вспомогательной программе в условиях школы

*Обучение по вспомогательной программе на дому.

* Обучение по массовой программе на дому

* Обучение по массовой программе в школе

*!Ребенок, 10 лет. В раннем развитие без особенностей. В дошкольном возрасте заметили отставание в умственном развитии. В школу пошел с 6 лет, дублировал дважды 2 класс общеобразовательной школы, по решению ПМПК переведен на вспомогательную программу обучения, где с учебой справляется. Читает по слогам, считает до 100, но не может решить задачу по программе 2-го класса. Не понимает переносного смысла пословиц. Дома воспитывается в условиях гиперопеки.

Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай?

* Умеренная умственная отсталость

*Детская шизофрения

*+Задержка психического развития на почве педагогической запущенности

*Интеллектуальная недостаточность на почве органического поражения ЦНС

*Олигофрения в степени дебильности
#16

*! На прием к врачу ВОП привели девочку 4 лет, обратились родители с жалобами — девочка внезапно перестала разговаривать с родителями, впервые пошла в детский сад неделю назад, в их отсутствие общается с бабушкой, воспитателем. Из анамнеза, ранее развитие без особенностей. При осмотре у врача девочка способна выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание.

Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот случай?

*Моторная алалия

* Сенсорная алалия

*+Элективный мутизм

* Моторная афазия

* Сенсорная афазия
#17

*! Мальчик 15 лет, обратился на прием в сопровождении матери. Со слов мамы в последний месяц перестал участвовать в жизни семьи, часто отказывался от посещения школы, дома в основном находился в своей комнате ничем не занимался, попытки мамы привлекать его к различным досуговым занятиям оказались неэффективными, отказывался кушать, но, после уговоров ел неохотно и немного, сон нарушен. В индивидуальной беседе, по разрешению матери, подросток, сообщил о том, что в последнее время плохое настроение, возникло нежелание жить, часто думал о том, как можно убить себя, ничего не хотелось делать, считает себя никчемным, недостойным общения с одноклассниками. Периоды повышенного настроения и подросток и мама отрицают. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у данного подростка?

* астенический

* ипохондрический

* маниакальный

*+депрессивный

*дисморфоманический
#18

*! Мальчик 13 лет, на прием к врачу пришел в сопровождении отца по рекомендации школьного психолога. Папа мальчика сообщил о том, что совместно они не проживают, так как он в течение последнего года находится в разводе, но, с ребенком общается. Со слов отца им рекомендовали обратиться к врачу общей практики, так как они отказались идти к психиатру. Во время беседы со школьным психологом, подросток сказал, что он не хочет жить и думает о том, как бы ему покончить с собой. Отец сообщает о том, что в последнее время сын неохотно с ним общается, хотя всегда были теплые отношения, обвиняет себя в разводе родителей, так как из-за его поведения и плохой успеваемости родители постоянно ссорились, считает себя недостойным человеком. В беседу подросток вступает неохотно, выражение лица страдальческое, говорит, что его вообще не стоит слушать. Говорит тихим голосом, односложно, сообщил, что «он недостоин жить, что он серость, плохой сын, плохой друг, что из-за него развелись родители», также сообщил, что даже пытался покончить с собой, но, мама рано пришла домой и он не успел все сделать, но, мама не заметила. Оцените суицидальный риск у данного подростка.

* риска суицида нет, просто способ привлечения внимания роодителей

*+серьезный или чрезвычайный риск

* умеренный риск

* низкий или незначительный риск

* нет необходимости в оценивании риска суицида
#19

*! Подросток, 12 лет на повторном приеме у врача общей практики в сопровождении мамы после диагностического обследования. При первичном обращении, при тщательном расспросе мальчик выявились жалобы на плохое настроение, на нежелание играть даже в компьютерные игры, ничего не хочет делать, гулять. Мама обеспокоена тем, что снизилась успеваемость в школе, появились частые пропуски занятий, так как ребенок не ходит в школу из-за того, что жалуется на головные боли, боли в животе. В связи с вышеуказанным ребенок был тщательно обследован и проконсультирован узкими специалистами, которые не обнаружили патологии. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ характерно у данного подростка?

* ребенок абсолютно здоров, просто не хочет ходить в школу

*+депрессия

* аутизм

*шизофрения

* синдром дефицита внимания
#20

*! На приеме девушка, 16 лет, в сопровождении мамы, которая привела ее в связи с тем, что в последние 2 месяца дочь сильно похудела, отказывалась есть, плохо спала, были запоры. Сам подросток говорит о том, что она некрасивая, толстая, уродливая, что ее поэтому бросил ее парень. Жалуется на чувство безнадежности, тоски, собственной никчемности, нежелание жить. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад рассталась с молодым человеком, инициатором расставания был он. Самостоятельно обследовались у разных специалистов в частном порядке, прошли инструментальное обследование – патология не была выявлена. И так, как необходимо освобождение от экзаменов, обратились к участковому врачу ВОП .

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у подростка?

*+депрессия

* расстройство адаптации

* смешанное тревожно-депрессивное расстройство

* соматоформное расстройство

* ипохондрическое расстройство

*!

Какая группа психотропных препаратов показана данной пациентке в первую очередь?

*нейролептики

*антиконвульсанты

*соли лития

*+антидепрессанты

*нормотимики
#22

*! Ребенок 8 лет, находится на приеме у врача общей практики, в сопровождении родителей. Родители обеспокоены тем, что ребенок в течение последнего месяца не играет в свои любимые игры, не читает, никуда не хочет ходить, стал говорить, что он плохой, стал плохо кушать и спать. В беседе мальчик подтверждает опасения родителей. Какие группы препаратов НЕОБХОДИМО назначить ребенку в первую очередь?

*+ до 12 лет не рекомендуется назначать антидепрессанты

* антидепрессанты

* нейролептики

* снотворные препараты

* нормотимики
#23

*!Ребенок 7 лет, привела на прием бабушка, с которой проживает ребенок, так как родители ребенка уехали на обучение заграницу. Бабушка обратила внимание на то, что внук перестал кушать, а если у нее получается заставить его кушать, то стал мало есть и с неохотой, также она заметила, что он долго не засыпает, с ней он не хочет разговаривать, к нему перестали приходить друзья и он перестал к ним ходить, дома он ничего не делает. Привела его на прием, так как обеспокоена не заболел ли внук. Сам мальчик говорит о том, что он плохой, что он глупый, зачем с ним таким глупым играть, что скучает сильно по родителям, что он недостоен того, чтобы его родители забрали с собой. Ваша врачебная тактика?

* Сообщить о данном ребенке в первичный центр психического здоровья

* назначить ему лечение антидепрессантами

* сообщить о данной ребенке в органы опеки и попечительства

*+не назначать антидепрессанты, провести психообразование, обратит внимание на психосоциальные факторы, регулярное наблюдение

* привлечь все имеющие социальные службы и милицию к наблюдению за данной семьей
#24

*! В анамнезе у мальчика 7 лет опережающее развитие – в 9 месяцев отчетливо произносил отдельные слова, дифференцировал лица окружающих, играл в игры – «ладушки», «ку-ку», самостоятельно пользовался ложкой, справлял физиологические отправления при высаживании его на горшок. Пытался вставать и делал несколько шагов держась за край манежа. После падения с дивана в возрасте 10 месяцев признаки обратного развития – перестал пользоваться речью, мог только повторять отдельные сказанные взрослыми слова, вложенной в руки ложкой просто манипулировал, не понимал, для чего она нужна, перестал ползать, постепенно эмоциональная окраска нивелировалась, не проявлял бывших ранее реакций оживления на мать и отца.

* Консультация детского невролога, детского психиатра, логопеда

* Консультация логопеда, детского невролога, психолога

* Консультация психолога, логопеда и детского психиатра

* Консультация психиатра, детского невролога, психолога.

*+ Консультация детского психиатра, психолога, детского невролога, логопеда.
#25

*! Юноша 18 лет, эйфоричен, заторможен, не сразу понимает обращенную к нему речь, Речь невнятная, ответы односложные. При осмотре: резкое сужение зрачков, редкое дыхание, пульс — 45 в минуту, запаха алкоголя не чувствуется. Определите тип опьянения:

*барбитуровое

*+опийное

*гашишное

*кокаиновое

*амфетаминовое
#26

*! Юноша 18 лет эйфоричен, заторможен, сонлив, речь невнятная, координация движений нарушена, не сразу понимает обращенную к нему речь, лицо слегка гиперемировано, зрачки не резко расширены, запаха алкоголя не чувствуется. Определите тип опьянения:

*опийное

*+гашишное

*кокаиновое

*барбитуровое

*эфедриновое
#27

*! Юноша 18 лет, эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят. При осмотре: склеры инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Диагноз:

*маниакальный синдром

*опийное опьянение

*гашишное опьянение

*+кокаиновое опьянение

*барбитуровое опьянение

*! Юноша 16 лет, эйфоричен, несколько возбужден, многоречив, импульсивен, временами агрессивен, лицо бледное, зрачки широкие, артериальное давление — 160/90, отмечается тахикардия и легкий тремор, жалуется на боль загрудиной. Диагноз:

*маниакальный синдром

*опийное опьянение

*+канабиоидное опьянение

*кокаиновое опьянение

*опьянение алкоголем
#29

*! Юноша 18 лет, возбужден, улыбается, многословен, болтлив, глотает слова, в беседе легко отвлекается на побочные темы, дает множество советов окружающим, предлагает свою помощь, испытывает голод, гиперсексуален. Лицо обычной окраски. Диагноз:

*маниакальный синдром

*опийное опьянение

*+гашишноео пьянение

*кокаиновое опьянение

*барбитуровое опьянение
#30

*!Женщина просит полечить от алкоголизма сына 23 лет. Сын с детства отличался «трудным» характером: дружил с асоциальными подростками, под их влиянием с 11 лет начал курить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал. Наиболее вероятный диагноз:

*дебильность

*+возбудимая психопатия

*неустойчивая психопатия

*паранойяльная психопатия

*неврастения
#31

*! Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно ориентирован в месте, времени, собственной личности. Психопродуктивной симптоматики во время беседы не обнаруживал. Состояние можно квалифицировать как:

*онейроид

*+сумеречное состояние

*делирий

*эпилептический статус

*аменция
#32

*! Больной злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. В период воздержания появляется раздражительность, снижается настроение, испытывает сильную тягу к спиртному. Для достижения «насыщения» ему требуются все большие дозы алкоголя, он является инициатором употребления алкоголя в компании. Часто забывает отдельные события предыдущего «застолья». Состояние можно квалифицировать как:

*+алкоголизм 2 стадии

*бытовой алкоголизм

*алкоголизм 1 стадии

*патологии нет

*алкоголизм 3 стадии

#33

*абстинентный, галоперидол

*параноидный, аминазин

*делириозный, аминазин

* +амнестический, алзепил

* бредовый, трифтазин

#34

*! Мужчина 27 лет обратился к наркологу. Во время распития спиртных напитков в кругу семьи неожиданно испортилось настроение, стал говорить, что он виноват во многих проблемах семьи, хотел «полезть в петлю». Какое расстройство у мужчины?

*параноидный вариант измененного простого алкогольного опьянения

*эпилептойный вариант измененного простого алкогольного опьянения

* +депрессивный вариант измененного простого алкогольного опьянения

* патологическое опьянение
#35

*! Больной А., 19 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение токсикологического центра с явными признаками опьянения. Объективно: блеск глаз и покраснение конъюнктивы, расширение зрачков, неестественная бледность кожных покровов, кожа на ощупь холодная, на лбу капли пота. Температура тела снижена, пульс 105 мин^-1, частота дыхания 30 мин^-1, речь становится заплетающейся как при алкогольном опьянении. Координация движений нарушена: опьяневший молодой человек пошатывается, пальцы рук дрожат. Ощущается специфический сладковатый запах смолы от одежды и волос. Какой наркотик принимал больной:

*+гашиш

*героин

*амфетамины

*алкоголь
#36

*! В наркологический диспансер родителями доставлен подросток М., 15 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина.  ВАША врачебная тактика?

*дезинтоксикационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия,

*+ дезинтоксикационная, транквилизаторы, обезбаливающая

* дезинтоксикационная, антидепрессанты, антипсихотики

* дезинтоксикационная,ноотропная, антидепрессанты

* дезинтоксикационная, ноотропная, нейролептики
#37

*! В наркологический диспансер родителями доставлен подросток Л., 17 лет, с жалобами на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина.  ВАША врачебная тактика?

*дезинтоксикационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия,

*+ дезинтоксикационная, транквилизаторы, обезбаливающая

* дезинтоксикационная, антидепрессанты, антипсихотики

* дезинтоксикационная,ноотропная, антидепрессанты

* дезинтоксикационная, ноотропная, нейролептики
#38

*! Больной Щ., 19 лет. Направлен в психиатрическую больницу с подозрением на наркоманию. Рано потерял родителей, с 5 лет воспитывался в детдоме. Мечтал стать известным путешественником, фантазировал. Рассказывал ребятам, что отец у него знаменитый геолог. Однажды жестоко избил мальчика, который усомнился в праведности его рассказа. Боясь наказания, убежал, возращен милицией. В последующие годы побеги повторялись, учился плохо. После окончания восьмилетки поступил в ПТУ и получил специальность слесаря. До призыва в армию работал по специальности. В деле призывника имеются сведения об употреблении наркотиков, но больной категорически отрицает это. Указал, что только однажды ему сделали инъекцию морфия при аппендэктомии. Упорно доказывал, что на призывном пункте ошиблись, возмущался. Физическое состояние: худ, бледен. Кожа сухая, с землистым оттенком. В области обоих предплечий, особенного левого, следы нагноений, звездчатые рубцы, инфильтраты. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 100/60. Живот мягкий. Запоры. Неврологически без патологии. Через 14 часов появились зевота, слезливость, тремор рук, гусиная кожа, озноб, расширение зрачков. Не спал, отмечалась тошнота, жаловался на давление и ломоту в суставах, мышцах. Утром раздражителен, груб, требует оказать помощь. Заявляет, что простудился (озноб, ломоту в теле, жар). Упорно отрицает употребление наркотиков. Лжив, неискренен. Выпрашивал у больных транквилизаторы. Вечером пригрозил персоналу, что убежит из отделения. Дезинтоксикационная терапия и диазепам быстро улучшили состояние больного. Какой антидонт необходим данному пациенту?

*+налоксон

*алкосон

*кетамин

*!Мужчина 44 лет, «стаж» алкоголизации — около 20 лет. Длительность запоев составляет примерно одну неделю. В период запоя по утрам воз­никают сердцебиение, боли в области сердца, потливость, нарушения перистальтики, колебания артериального давления, беспокойство, сни­жение аппетита. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Делириозный

*+ Абстинетный

* Галлюцинаторный

* Паранойяльный

* Психопатоподобный
#40

Мужчина 49 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. Последние годы потребляет суррогаты алкоголя, пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние время стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько часов назад. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Абстинентный

* Параноидный

* Кататонический

* +Корсаковский

* Бредовый
#41

Мужчина, 37 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. В последние годы пьет в течение суток многократно, малыми порциями. Наблюдаются снижение болевой чувствительности в нижних конечностях, нарушение походки. Не может назвать текущий день, месяц, забывает то, что происходило минуту назад. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен и какой препарат необходим?

*алкоголизм 1 стадии, аминазин

*алкоголизм 2 стадии, амитриптиллин

*+алкоголизм 3 стадии, алзепил

*простое алкогольное опьянение, аминазин

*Корсаковский психоз, алзепил
#42

*! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 1-й стадии наркоманической зависимости?

* +психическое влечение к наркотикам

* нерегулярный прием наркотика

* абстинентные проявления

* деградация личности

*симптом «плато»
#43

*! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 2-й стадии наркоманической зависимости?

* обсессивное влечение к наркотику

* дисморфоманический синдром

* прогрессирующая амнезия

*снижение толерантности

*+абстинентный синдром
#44

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 3-й стадии наркоманической зависимости?

*обсессивное влечение к наркотику, рост толерантности

*+изменения личности, снижение толерантности

*сенестопатии, ипохондрические расстройства

*утрата защитного рвотного рефлекса

*симптом «плато», эйфория
#45

*! Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для острой интоксикации транквилизаторами?

*резкое сужение зрачков

*психомоторное возбуждение

* онейроидное помрачение сознания

* ощущение жара, покраснение лица

*+ нарушение координации движений, дизартрия
#46

*! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для состояния острой интоксикации галлюциногенами?

* +галлюцинации, эйфория, нарушение схемы тела

* криптомнезия, бред особого происхождения

* озарение, бред переустройства мира

* бессонница, бред преследования

* конфабуляции, бред богатства

#74

* чувство голода, жажды

*бредовые идеи величия

* сенестопатии с ипохондрией

* криптомнезии, конфабуляции

*+головокружение, переоценка собственной личности

*! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для состояния острой опийной интоксикации ?

* +узкие «точечные» зрачки, сухость, бледность кожи

* блеск глаз, расширенные зрачки, гиперемия кожи

* головные боли, головокружение

* повышение АД, тахикардия

* частое дыхание

#49

Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* депрессивный синдром

* опийное опьянение

* гашишное опьянение

* кокаиновое опьянение

*+барбитуровое опьянение
#50

*! Подросток, девочка, 15 лет, жалуется на «приступы желания убить себя». С её слов, «при сильном волнении, радости через какое-то время возникают навязчивые мысли по типу: «Просто убей уже себя», «Ха-ха, зачем жить?». Данные мысли приносят страдание, тяготится ими: «Это невыносимо». «В какое-то время мысли проходят, но потом снова появляются. Именно в эти моменты мне хочется навредить себе . Вот просто так...не имея на это какой-либо причины… На самом деле мысли о суициде присутствуют в моей голове почти постоянно. Иногда становится страшно стоять в местах, где есть возможность покончить со своей жизнью. Единственное, что не даёт мне совершить желаемое - это родственники и важные для меня люди. Я совсем не хочу причинять боль любимым людям. Совсем не хочу заставлять их плакать. И поэтому, прошу помощи».

Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Бредовый синдром

* Конверсионный синдром

* Депрессивный синдром

* +Обсессивный синдром

* Тревожно-депрессивный синдром

*! Девочка-подросток, 14 лет, с раннего детства воспитывалась одной матерью, без отца. В детском саду обижали сверстники, в школе постоянно испытывает буллинг – словесные издевательства: «унижают, смеются, подшучивают из- за того, что я не модная, что плохо учусь, что моей маме 50 лет, а их мамы молодые... В школе говорят , что я "Даун", "Неудачница", "Уродка", и т.д. Из-за этого я начала бояться людей, постоянно чувствую себя одинокой, друзей никогда не было и подруг тоже. Да и сама я считаю, что с моей внешностью огромные проблемы. Кажется, что я самая уродливая в этом мире. Последние два года постоянное чувство апатии, безвыходности. Учёба совсем не даётся, не понимаю многих предметов. Не знаю, что и дальше делать. Не хочу жить».

Какой предварительный синдромальный диагноз наиболее вероятен?

* Ипохондрический синдром

* Эндогенная депрессия

* Дисморфофобический синдром

* +Психогенная депрессия

* Тревожно-фобический синдром

*! Девочка-подросток, 15 лет. На приёме у педиатра плачет, сказала, что «… потеряла смысл жизни… мама с папой разводятся… хотя раньше всё было хорошо… у меня появились комплексы… начала бояться людей… стала запираться в своей комнате, не хочу ни с кем разговаривать… отношения с учителями стали ужасные… да и с одноклассниками перестала общаться, и с родственниками тоже … я перестала делать уроки, плохо понимаю предметы… Дома постоянно ругань, папа куда-то уходит, а мама плачет по ночам… мне её очень жалко, и я всеми силами пытаюсь помочь… это длится уже около года … я тоже плачу, мне кажется, что единственное, что я могу сделать - это убить себя...».

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз?

* Ипохондрическое расстройство

* Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза

* Реккурентное депрессивное расстройство

* +Депрессивная реакция адаптации

* Паническое расстройство

*! Гражданин Узбекистана, 23 года. В настоящее время находится в Казахстане, пытался совершить суицидальную попытку, сбросившись с 4-го этажа, доставлен в травматологическое отделение с переломом бедра. Врачу приёмного покоя рассказал, что проживал в Санкт-Петербурге в течение нескольких лет, не имея гражданства РФ. После выезда из территории РФ запретили въезд до 2021 года. Со слезами на глазах поведал, что там осталась его любимая девушка, с которой 3 года жили в гражданском браке: «…я её очень сильно люблю, ей тяжело без меня… она осталась одна в данный момент… я больше не могу терпеть… не хочу жить… хочу умереть… ».

Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния?

*+СИОЗС (мисол) и психотерапевтическое лечение.

*СИОЗС (мисол)

*Нейролептик (квентиакс) и психотерапевтическое лечение

*Транквилизатор (фенозепам)

*Нормотимик (Лития карбонат) и психотерапевтическое лечение

*! Женщина, 28 лет. На приёме в сопровождении супруга. Из анамнеза: замужем, есть двое детей, недавно купили квартиру, взаимоотношения в семье хорошие. Состояние супруги изменилось в течение месяца, без видимых причин. Пациентка выглядит поникшей, выражение лица печальное, сидит в согбенное позе. Говорит приглушенным голосом, речь и моторика замедленные. Сказала, что «… плохо на душе, ничего не радует… похудела за месяц на 3 кг, нет аппетита… чувствую себя ненужной, виноватой, не могу по дому ничего делать… не хочу жить, постоянно думаю о самоубийстве - держат дети…».

Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК?

* Выставление диагноза: «Депрессивная реакция адаптации» и назначение лечения в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

*+ Выставление диагноза: «Депрессивный эпизод умеренной степени» и направление к психиатру;

* Выставление диагноза: «Депрессивный эпизод легкой степени» и назначение лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

* Выставление диагноза: «Депрессивная реакция адаптации, пролонгированная» и направление к психотерапевту;

* Выставление диагноза: Неврастения» и назначение лечения в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

*! Мужчина, 37 лет, безработный, имеет случайные заработки, подрабатывая грузчиком. После смерти матери проживает один в течение года, семьи нет, ни с кем не общается. Участковому терапевту сказал, что «нет никакого желания что либо делать, есть ощущение ненужности, что все усилия напрасны и бесполезны…нет выхода из беспросветной нищеты… не понимаю, для чего живу, жить не хочется, не покидает ощущение ненужности и безнадёжности…».

Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния?

*+ СИОЗС (мисол); психотерапия

*СИОЗС (мисол); нормотимик (Лития карбонат); психотерапия

*Нейролептик (квентиакс); психотерапия

*Транквилизатор (фенозепам); психотерапия

*Нормотимик (Лития карбонат); психотерапия

*! Женщина, 63 года. Состоит на учёте с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия. 4 года назад перенесла смерть супруга от онкозаболевания, есть двое детей, внуки, которые проживают за границей. На приёме у врача сказала, что «тоска по мужу не утихает, с каждым годом нарастает... силы тают… жить без него не могу...последние пол-года не сплю… нет аппетита… не знаю что делать…. хочу умереть…».

Какова Ваша лечебная тактика после диагностики психического состояния?

*+ СИОЗС; ноотропы; психотерапия

*СИОЗС; нормотимик; психотерапия

*Нейролептик; психотерапия

*Транквилизатор; психотерапия

*Ноотропы; психотерапия

*! Больная Н., 17 лет, пришла на прием с матерью. Самостоятельно жалобы не высказывает. Мать отмечает изменения в поведении: стала замкнутой, перестала ходить на плаванье, хотя раньше никогда не пропускала, снизился аппетит, нарушился сон, похудела на 5 кг. Во время беседы с больной удалось выяснить, что настроение снизилось после расставания с парнем 2 недели назад, много плакала, не хотелось ничего делать. При осмотре на коже в области предплечий видны следы глубоких расчесов, при этом какие-либо кожные заболевания, аллергии отрицает. Со слов больной после таких расчесов состояние на некоторое время улучшалось.

Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Астенический синдром

*Иппохондрический синдром

*+Депрессивный синдром, парасуицидальное поведение

*Апато-абулический синдром

*Бредовый синдром

*! Больной М., 56 лет, пришел на консультацию в сопровождении жены с жалобами на нарушение ночного сна, плохое настроение. Из анамнеза известно, что неоднократно госпитализировался в психиатрический стационар с аналогичными жалобами, также в прошлом была попытка суицида в виде повешения. Во время беседы выяснилось, что снижение настроения отмечает в течение 6 месяцев, стал рано просыпаться, снизился аппетит, появилась апатия, чувствовал себя «разбитым», к вечеру самочувствие несколько улучшается. Отмечает наличие суицидальных мыслей. Считает, что он не достоин жить, не хочет быть обузой для родных.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Биполярное аффективное расстройство

*Депрессивный эпизод легкой степени

*+Реккурентное аффективное расстройство

*Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

*Острая реакция на стресс

*! Больная Р., 28 лет, пришла в сопровождении мужа, с жалобами на плохое настроение, повышенная утомляемость, нарушение сна, сниженный аппетит, снижение лактации. Со слов больной состояние изменилось 2 недели назад. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились впервые в жизни, наследственность по психическим заболеваниям не отягощена, 6 месяцев назад больная родила ребенка, роды в срок без патологии. Социально-бытовые условия хорошие.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Биполярное аффективное расстройство

*+Депрессивный эпизод легкой степени

*Реккурентное аффективное расстройство

*Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

*Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом

*! Больная М., 42 лет, обратилась с жалобами на плохое настроение, «голоса», нарушение сна. Во время беседы выяснилось, что данное состояние развилось два месяца назад. Нарушился сон. Появились «голоса» императивного характера внутри головы, которые ругают, говорят убить себя, т.к. он «никчемный человек». Из анамнеза известно, что больная состоит на учете у психиатра на протяжении 10 лет, в прошлом был незавершенный суицид. В данный момент отмечает наличие суицидальных мыслей. При беседе, пациентка сообщила, что в интернете искала «способы, как убить себя».

Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Астенический синдром

*Иппохондрический синдром

*Депрессивный синдром, парасуицидальное поведение

*Апато-абулический синдром

*+Аффекивно-галлюцинаторный синдром, риск суицидального поведения

Дерма

#1

*!У женщины 35 лет, жалобы на резкую болезненность в левой подмышечной области. Заболела остро. При осмотре в правой подмышечной ямке несколько багрово-красных возвышающихся болезненных узлов величиной с крупную горошину, температура тела 37,6⁰С. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*карбункул

*лимфаденит

*+гидраденит

*остеофолликулит
#2

*!У мужчины 35 лет на задней поверхности шеи плотный болезненный инфильтрат, величиной с детскую ладонь. Объективно: кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части - синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела - 38,5⁰С. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+карбункул

*остеофолликулит

*гуммозный сифилис

*колликвативный туберкулез
#3

*!После процедуры маникюра, женщина 28 лет почувствовала боль в ІІІ пальце правой кисти. Во время осмотра состояние удовлетворительное, температура 37,0 С, на боковой поверхности ногтевой фаланги в месте проекции ногтевого валика припухлость и гиперемия кожи с выделением из-под него незначительного количества гноя. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*фурункул

*карбункул

*+панариций

*эризипелоид

*твердый шанкр
#4

*!К врачу дерматологу обратился мужчина 35 лет, с жалобами на появление многочисленных мелких высыпаний, ярко-розового цвета, покрытых серебристо-серыми чешуйками, локализующемся на туловище, волосистой части головы, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Болен 3 года. Рецидивы зимой. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*вторичный сифилис

*атопический дерматит

*розовый лишай Жибера

*красный плоский лишай
#5

*!У мужчины 52 года, после травмы правой голени появились язвы, сопровождающиеся болью, жжение. Болен 5 месяцев. Из сопутствующих заболеваний отмечает очаговый туберкулез легких, тромбофлебит вен нижних конечностей. Объективно. На передне-латеральной поверхности правой голени, с переходом на тыл правой стопы имеется язва с фестончатыми очертаниями, уплотненными инфильтрированными краями, неровным, рыхлым дном с вялыми серыми грануляциями и значительным количеством серозно-гнойного отделяемого. Назначение каких групп лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно?

*анальгетики

*цитостатики

*+антибиотики

*антималярийные

*стероидные гормоны
#6

*!У мужчины 50 лет на поверхности шеи плотный болезненный инфильтрат, величиной с детскую ладонь. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части - синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела - 38,5⁰С. Какая тактика лечения данного больного целесообразна?

*ультрозвуковая терапия

*прижигание жидким азотом

*магнито-свето-лазерной терапия

*обработка анилиновыми красителями

*+хирургическое лечение, антибиотики
#7

*!Мужчина 32 года, жалуется на высыпания на коже, зуд. Болен месяц. При осмотре: весь кожный покров красного цвета, инфильтрирована, усилен рисунок кожи, обильное крупнопластинчатое шелушение. Кожа ладоней, подошв утолщена, трещины. Подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до размеров голубиного яйца, плотноэластической консистенции. На коже лица -единичные папулы, розовые, с тенденцией к периферическому росту, с серебристо-белыми чешуйками. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно?

*антибиотики

*антиоксиданты

*антималярийные

*+кортикостероиды

*препараты сульфонового ряда

#8

*!На прием к дерматологу обратилась женщина 55 лет с жалобами на высыпания, локализующиеся на стопах, сопровождающиеся зудом, болевыми ощущениями, выраженным чувством напряжения. Больная часто посещает общественный бассейн. При осмотре: на обширных участках свода обеих стоп и межпальцевых складок, на фоне отечной эритемы видны группы пузырьков и пузырей с плотной покрышкой, наполненных мутным белесоватым содержимым, что делает их похожими на разваренные саговые зерна. Какой из перечисленных диагнозов вероятен:

*рубромикоз стоп

*дисгидротическая экзема

*эпидермофития, сквамозная форма

*эпидермофития, интертригинозная форма

*+эпидермофития, дисгидротическая форма

!На прием к дерматологу обратился мужчина 65 лет с жалобами на высыпания, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. При осмотре в III- IV и IV-V межпальцевых промежутках отек, мацерации, эрозии и трещины. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*ихтиоз

*дисгидротическая экзема

*+интертригинозная эпидермофития

* подошвенная кератодермия

*!У мужчины 48 лет на подошвах имеется муковидное шелушение преимущественно походу кожных борозд. Все ногтевые пластины стоп– серовато- желтого цвета, у толщины частично разрушены. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*вторичный сифилис

*подошвенные бородавки

*профессиональная экзема

*+рубромикоз стоп

*ладоно-подошвенный псориаз

*!К врачу обратился больной 25 лет, с жалобами на множественные гипопигментированные пятна различной конфигурации и размеров в области шеи и верхней половины туловища, которые появились после загара. Местами у больного имеются также единичные пятна, желтовато-бурого цвета с отрубевидным шелушением на поверхности. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*токсидермия

*рецидивный сифилис

*себорейный дерматит

*розовый лишай Жибера

*+отрубевидный лишай

*!К дерматологу обратился мужчина 53 года с жалобами на зуд, сухость, шелушение кожи стоп. Заболел три года назад, когда заметил сухость кожи стоп, трещины. Заболевание связывает с повышенной потливостью стоп, так как работает в цеху с высокой температурой воздуха. Моется ежедневно после смены в общей душевой. При осмотре: поражены все межпальцевые складки обеих стоп: шелушение, трещины, кожа подошв инфильтрирована, сухая, отчетливо видны кожные борозды, в которых отмечается хорошо выраженное муковидное шелушение. Процесс распространяется также на тыльные и боковые поверхности стоп и пальцев. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+рубромикоз

*эпидермофития

*вульгарный ихтиоз

*ладонно-подошвенный псориаз

*ладонно-подошвенная кератодермия

#13

*гормональный крем

*анилиновые красители

*противовирусные мази

*+противогрибковая мазь

*болтушка с антибиотиками

#14

*!У девочки 11 лет на волосистой части головы видны гиперемированные глубокие инфильтраты с массивными гнойными корками на поверхности. В центральной части очагов – абсцесс с разрушением волосяных фолликулов. Волосы в очагах выпадают и из отверстий опустевших фолликулов выделяется обильное количество гноя, напоминая «медовые соты». Ребенок жалуется на слабость, повышение температуры до 38 ^оС, недомогание, головную боль. Шейные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли. Какая тактика наружного лечения больного целесообразна?

*прижигание жидким азотом

*обработка отслаивающими мазями

*смазывание очагов раствором йода

*+повязка с гипертоническим раствором
#15

*!На волосистой части головы у девушки 16 лет, высыпные элементы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течение 4 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний, с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно - прилегающим футляром из спор гриба. Какая тактика наружного лечения больного целесообразна?

* лазерная терапия

*прижигание жидким азотом

*обработка отслаивающими мазями

*+смазывание очагов раствором йода

*повязки с гипертоническим раствором

#16

*гарднереллез

*мягкий шанкр

*первичный сифилис

*+генитальный герпес
#17

*!На тыльной поверхности кистей, у ребенка 13 лет, имеются множественные, ограниченные, плотные, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, не воспалительные узелки грязно-серого цвета, 5 мм в диаметре, с шероховатой неровной поверхностью. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*герпес

*сифилис

*+бородавки

*!У ребенка 13 лет, после перенесенного ОРВИ на лице появились пузырьки, располагающиеся на ярко гиперемированном фоне и сопровождающиеся зудом, жжением. Высыпания располагаются по ходу лицевого нерва. Несколько дней назад в очагах поражения появились корочки темно-коричневого цвета и сильные боли, как в покое, так и движении. Какой из перечисленных диагнозов вероятен:?

*+опоясывающий лишай

*буллезный эпидермолиз

*простой пузырьковый лишай

*герпетиформный дерматоз Дюринга
#19

*!На лице у ребенка 7 лет узелки, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размерами от 0,1 до 0,5 см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При надавливании пинцетом на узелок, выделяется творожисто-подобное содержимое Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*плоские бородавки

*шиповидный лишай

*+контагиозный моллюск

*красный плоский лишай

#20

*витамины

*седативные

*цитостатики

*+антибиотики

*стероидные гормоны

#21

*лазеротерапия

*гормональные мази

*ультрозвуковая терапия

*прижигание жидким азотом

*+влажно-высыхающие повязки

*!В клинику на прием обратился мужчина 40 лет, пастух, с жалобами на красные пятна на лице и шее. Из перечисленных заболеваний отмечает воспаление легких, гастрит. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+красная волчанка

*розовые угри

*склеродермия

*вульгарные угри

*себорейная экзема
#23

*!Девушка 19 лет страдает кожным заболеванием в течении 2 лет. Заболевание протекает хронически, обостряется в весенне-летний период года. При осмотре поражена кожа боковых поверхностей шеи, где отмечается 3 очага поражения по 1-5 см в диаметре, округлой и неправильной формы. В очаге эритема, шелушение, в центре – атрофия. По краю очагов и за пределами их отмечаются телеангиэктазии. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*розовые угри

*псориаз

*аллергический дерматит

*туберкулезная волчанка
#24

*!У женщины 23 лет на коже переносицы и щек в виде «бабочки» располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые плотно-сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии – телеангиэктазии, явления гипер- и депигментации. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*диссеминированная красная волчанка

*бляшечный псориаз

*+дискоидная красная волчанка

*бляшечная склеродермия

*системная красная волчанка
#25

*!Женщина 25 лет страдает кожным заболеванием в течение 2 лет, которое протекает хронически, обостряется в весеннее-летний период года. При осмотре поражена кожа боковых поверхностей шеи, где отмечается 3 очага поражения по 1-5 см в диаметре, округлой и неправильной формы. В очаге эритема, шелушение, в центре - атрофия. По краю очагов и за пределами их отмечаются телеангиэктазии. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*розовые угри

*+дискоидная красная волчанка

*туберкулезная волчанка

*аллергический дерматит

*бляшечная склеродермия

#26

*сетка Уикхема

*симптом Никольского

*симптом Асбо-Ганзена

*псориатическая триада

*+симптом «дамского каблука»

*!У женщины 34 лет на коже переносицы и век в виде «бабочки» располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые плотно-сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии – телеангиэктазии, явления гипер- и депигментации Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно?

*антибиотики

*антиоксиданты

*+антималярийные

*кортикостероиды

*противогрибковые

#28

*антибиотиков

*антидепресантов

*+антималярийных

*кортикостероидов

*противовирусных

#29

*!К врачу-венерологу обратился мужчина 28 лет с жалобами на появление ссадины на половом члене, которая появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на половом члене отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотно-эластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+типичный твердый шанкр

*индуративный отек

*гангренозный твердый шанкр

*мягкий шанкр

*шанкриформная пиодермия

*!У страдающего алкоголизмом мужчины 4лет, на коже туловища бледная, крупная розеолезная сыпь. В области половых органов - сгруппированные мацерированные папулы. У полового партнера сифилис вторичный рецидивный. При обследовании РВ, РИФ и РИБТ - положительные. Какой из перечисленных диагнозо вероятен?

*сифилис вторичный свежий

*+сифилис вторичный рецидивный

*третичный сифилис активный

*ложносифилитические папулы
#31

*!У женщины 22 лет, обратившейся к гинекологу, правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от сдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови - КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные. В анамнезе – беспорядочная половая жизнь. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+сифилис первичный серопозитивный

*сифилис третичный активный

*сифилис вторичный свежий

*сифилис вторичный рецидивный
#32

*!При осмотре слизистой оболочки рта у женщины 32 лет, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля. При лабораторном исследовании РВ 4+, РИФ 4+. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*банальная не специфическая ангина

*сифилис третичный активный

*сифилис вторичный рецидивный

*+сифилис вторичный свежий

*сифилис первичный серопозитивный

*!При медицинском осмотре мужчины 43 лет, в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы, с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. КСР 4 +

Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

* папилломатоз

*геморрой

*кондиломатоз

*сифилис вторичный свежий

*+сифилис вторичный рецидивный

*!У мужчины 47 лет, жалобы на чувства дискомфорта в области заднего прохода, считает, что заболел 2 недели назад, когда впервые отметил эти ощущения. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы, с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у мужчины обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. КСР 4 + Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*профессиональная экзема

*остроконечный кондиломатоз

*сифилис вторичный свежий

*+сифилис вторичный рецидивный
#35

*!У женщины 36 лет на коже лица располагаются бугорки синюшно-красного цвета величиною 0,8 см в диаметре, плотной консистенции. Процесс занимает всю правую щеку. Больна около трех месяцев, РВ 4+ (1:5), РИТ 87%. Какой из перечисленных вероятен?

*скрытый сифилис

*сифилис вторичный рецидивный

*сифилис вторичный свежий

*+сифилис третичный активный

*поздний врожденный сифилис

*!На коже туловища у мужчины 45 лет единичные блеклые и крупные розеолы,в области ладоней и подошв имеются сгруппированные папулы, полиаденит не выражен. КСР 4+ в титре 1:80. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+сифилис вторичный рецидивный

*сифилис вторичный свежий

*сифилис скрытый ранний

*сифилис врожденный поздний

*третичный сифилис активный

*!У мужчины 35 лет, на половом члене, эрозия округлой формы, с четкими границами, мясо-красного цвета, с плотным инфильтратом у основания. Субъективные ощущения отсутствуют. При исследования крови - КСР положительный. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*раковая язва

*шанкриформная пиодермия

*чесоточная эктима

*генитальный герпес
#38

*!На волосистой части головы, у мужчины 24 года, имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. Очажки напоминают "мех изъеденный молью". При исследования крови - КСР положительный. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*микроспория

*трихофития

*+сифилис вторичный рецидивный

*гнездная плешивость

*себорейная экзема

*!У матери установлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса. При осмотре ребенка 9 месяцев, вскармливаемого грудью, в области красной каймы нижней губы обнаружена эрозия размером 0,5х 0,5см округлой формы, с плотным основанием, безболезненная, покрытая коркой. Лимфатические узлы подчелюстные размером 2,5 Х 3,0 см, плотно-эластические безболезненные, не спаянные с окружающей кожей, РВ 4+. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*ангулярный стоматит

*молочница

*хейлит

*!В области твердого неба у женщины 55 лет, обнаружена гумма на твердом небе, сгруппированные бугорки на туловище, мозаичные рубцы, РВ отрицательная. РИФ 4+ РИБТ 95%.Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*сифилис первичный

*сифилис вторичный свежий

*сифилис вторичный рецидивный

*+третичный сифилис активный

*раковая язва

*!У женщины 30 лет на поверхности шеи гипопигментированные пятна, выпадении волос на голове. Считает себя больной в течении последних двух месяцев. При обследовании РВ 4+, РИТ 80%. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*витилиго

*розеолезный сифилид

*+сифилис вторичный

*токсидермия
#42

*!На прием к венерологу обратился мужчина 27 лет, с жалобами на отек в области половых органов. Данные жалобы стали беспокоить спустя 3 недели после случайной половой связи с незнакомой женщиной. При осмотре выявлен безболезненный плотный отек полового члена, не оставляющий при надавливании углубления. Кожа застойно-красного цвета. Островоспалительные. явления отсутствуют. В паховой области отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+индуративный отек

*лимфогрануломатоз

*шанкриформная пиодермия

*мягкий шанкр

*генитальный герпес

#43

*!У женщины третьи срочные роды закончились рождением доношенного мальчика весом 3,5 кг. На коже ладоней, подошв, туловища у ребенка обнаружены пузыри с серозным экссудатом, лежащие на плотном инфильтрате. Мать ребенка на учете в женской консультации по поводу беременности не состояла. При обследовании матери обнаружены положительные КСР. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*болезнь Риттера

*+сифилитическая пузырчатка

*буллезный эпидермолиз

*стафилококковая пузырчатка

*простой пузырьковый лишай

*!У новорожденного ребенка в области лица инфильтрация, вследствие чего кожные складки сглажены, кожа плотная на ощупь, не эластична. Губы утолщены и отечны, желтовато-красного цвета, слизистая оболочка и красная кайма губ напряжены, повер­хность поражения мацерирована и мокнет. При крике образуются поверхностные и глубокие тре­щины, распространяющиеся на красную кайму. Трещины располагаются перпендикулярно к овалу рта, кровоточат и быстро покрываются корками. У матери ребенка вторичный рецидивный сифилис. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*первичный сифилис

*третичный сифилис

*+врожденный сифилис

*ранний скрытый сифилис

#45

*дерматомиазит

*склеродермия

*+врожденный сифилис

*детский церебральный паралич
#46

*!У ребенка 2-х месяцев, кисти согнуты наподобие «тюленьих лапок», имеется контрактура нижних конечностей. При попытке движений в конечностях ребенок вскрикивает от болевых ощущений. Кожная чувствительность в измененных областях полностью сохранена. На рентгенограммах видна темная полоса разрежения на границе между эпифизами и диафизами костей. Мать ребенка больна вторичным рецидивным сифилисом. Какое из перечисленных методов исследования является необходимым для постановки диагноза?

*культуральное

*микроскопическое

*+серологическое

*иммунологическое

*цитологическое
#47

*!У женщины 48 лет, на слизистой оболочке твердого неба, малоболезненная язва, затрудняющую прием пищи. Поражение существует несколько месяцев. При осмотре: язва щелевидной формы с некротическим налетом и дефектом костной ткани в основании язвы, намечающейся перфорацией твердого неба. Какой из перечисленных методов обследования является важным?

*бактериологическое

*патогистологический

*цитологический

*+серологический

*бактериоскопический

#48

*+серологическое

*культуральное

*люминисцентное

*патогистологическое

*цитологическое

#49

*!К гинекологу обратилась женщина 20 лет у которой после случайной половой появились обильные пенистые выделения, зуд и жжение в области вульвы. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*хламидиоз

*гонорея

*кандидоз

*микоплазмоз
#50

*!К врачу обратился мужчина 27 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании. Болен 5 дней. Связывает заболевание со случайной половой связью. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой губок уретры. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+гонорея

*трихомониаз

*хламидиоз

*гарднереллез
#51

*!Женщина 20 лет направлена из женской консультации для обследования, так как муж больной лечится в ОКВД по поводу диагноза свежей гонореи. Посторонние половые связи категорически отрицает. При осмотре: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, в заднем своде обильные гнойные выделения. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*+свежая острая гонорея

*свежая торпидная гонорея

*гонококконосительство

*хроническая гонорея

*асимптомная гонорея

*!Диагноз заболевания при наличие следующих клинико-лабораторных данных: умеренные слизисто-гнойные выделения по утрам, незначительная гиперемия губок уретры, болен в течение 3-х месяцев, при специфическом окрашивании в мазке найдены парные кокки, красного цвета, расположенные внутри и внеклеточно.

*свежая подострая гонорея

*+хроническая гонорея

*свежая торпидная гонорея

*бактериальный уретрит

*уреаплазмоз
#53

*!На прием к венерологу обратился мужчина, имевший половую связь с незнакомой женщиной две недели назад. Спустя 5 дней после интимной близости появились рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения из уретры. Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения обильные, гнойные, свободные. Первая порция мочи - мутная, вторая - прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*кандидоз

*+гонорея

*трихомониаз

*хламидиоз

*гарднереллез

*!У женщины 23 лет жалобы на незначительные выделения из влагалища, слизисто-гнойного характера. Объективно: шейка матки отечная, гиперемированная, вокруг наружного зева небольшая эрозия. При микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*гонорея

*микоплазмоз

*уреоплазмоз

*+хламидиоз

*!Женщина 23 лет обратилась к врачу с жалобами на жжение, зуд в области наружных половых органов, обильные, молочного цвета выделения с неприятным запахом. При осмотре – острый кольпит, обильные творожистые выделения в заднем своде, проба с 10% КОН положительная. В мазках – повышенное количество лейкоцитов, «ключевые» клетки >20%, почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

*урогенитальный бактериальный вагиноз

*+острый кандидоз, гарднерелез

*острый урогенитальный кадидоз

*острый урогенитальный хламидиоз

*острый урогенитальный уреаплазмоз

*!Женщина 37 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза?

*реакция иммунофлуоресценции

*+полимеразная цепная реакция

*реакция иммобилизации

*микроскопия

*общий анализ крови

#57

*назначение антибиотиков и физиотерапии

*напровление к врачу венерологу

*одновременная терапия гонорейной и трихоманадной инфекции

*назначение терапии после провокации

*+последовательная терапия трихоманадной и гонорейной инфекции

*!У женщины 40 лет, жалобы на тянущие боли внизу живота, обильные пенистые выделения. При осмотре слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. В мазках обнаружен возбудитель Trichomonas vaginalis. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного целесообразно?

*диклофенак

*цефтриаксон

*+метронидазол

*микосист

*ацикловир
#59

*!Женщина 32 года.. Обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС, бесплодие. Из анамнеза: двухсторонний аднексит. В мазках: лейкоциты 7-8 в поле зрения, Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного целесообразно?

*+трихопол, доксициклин

*трихопол, флюконазол

*трихопол, циклоферон

*трихопол, зовиракс

*трихопол, эриус

#60

*препаратов висмута

*препаратов йода

*противовирусных

*+антибиотиков

*витаминов

Детские инфекции

#1

*!Девочка, 12 лет, больна в течении 8 дней. При объективном осмотре: заторможена, гиперемия кожи лица, шеи, снижен мышечный тонус, угнетены рефлексы. Была в пригородной зоне с друзьями, с одежды некоторых детей сняты клещи.

* Полиомиелит, спинальная форма

* Поперечный миелит

* +Клещевой энцефалит

* Полирадикулоневрит

* Ботулизм

*!Мальчик, 12 лет. Поступает в инфекционную больницу на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0оС, многократную рвоту, сильную головную боль, боль в ухе. При осмотре: температура тела 38,5оС, гиперестезия; положительные менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинского. В ликворограмме: цитоз - 985 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,93 г/л. Мальчик состоит на «Д» учете с диагнозом «Хронический отит».

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ Менингит, менингококковой этиологии

* Менингит, туберкулезной этиологии

* Менингит, листериозной этиологии

* Менингит, пневмококковой этиологии

* Менингит, иерсиниозной этиологии

*!Мальчик, возраст -17 дней, родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха у ребенка с первых дней жизни, наросла к 12 дню, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. Мать ребенка во время беременности была обследована на некоторые внутиутробные инфекции, результаты обследования – anti-Toxo-Ig G (+), anti-CMV-Ig M (+), anti-Rubelle-Ig G (+).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Врожденный токсоплазмоз

*+ Врожденная цитомегаловирусная инфекция

* Врожденный листериоз

* Врожденный сифилис

* Врожденная краснуха

*!Девочка, возраст - 9 месяцев. Со слов матери у ребенка в течении двух дней отмечается повышение температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул без патологических примесей до 5-6 раз в сутки. При объективном осмотре ребенка: состояние средней тяжести; температура тела - 37,6 С; в ротоглотке - на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы; живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* ОКИ, вызванная клебсиеллами

* Энтеровирусная инфекция

* Сальмонеллез

* +Ротавирусная инфекция

* Шигеллез

*! Мальчик, 12 лет, болеет 6-й день. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, потливость, отсутствие аппетита. При объективном осмотре: кожные покровы восковидно-бледного цвета с землистым оттенком, на руке имеется укус насекомого, на месте укуса - язва с серозно-гнойным отделяемым, болезненная. В эпиданамнезе: 2 месяца назад ребенок был на отдыхе в Индии.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка в первую очередь?

* Брюшной тиф

* Ящур

* Энтеровирусная инфекция

* Лейшманиоз

* +Болезнь содоку

*!Мальчик, 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, утомляемость, тошноту. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания; кожные покровы - бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема; печень выступает из под края реберной дуги - +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка увеличена - +2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 6 мес. назад неоднократно проводилось переливание крови по поводу острого лейкоза. В анализах: анти-HАV Ig G (-), HBsAg (+), анти-HВс Ig M (+), анти-HВс Ig G (+), HbeAg (+), анти-HCV Ig G (-).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?

* +Хронический вирусный гепатит В, период обострения

* Острый вирусный гепатит Е

* Хронический вирусный гепатит С, период ремиссии

* Затяжной вирусный гепатит А

* Хронический вирусный гепатит В + вирусный гепатит Д

*! Девочка, возраст - 1 месяц. При офтальмологическом осмотре выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Известно, что мать ребенка во время беременности перенесла острое заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах; была обследована только на хламидиоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный.

Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной нарушения зрения у ребенка?

* Последствия перенесенного гриппа

* Последствия врожденного бруцеллеза

* Последствия врожденного токсоплазмоза

* Последствия перенесенной кори

* +Последствия перенесенной Эпштейн-Барр инфекции

*! Мальчик, родился недоношенным, на 2-е сутки жизни появился конъюнктивит. В динамике заболевания состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела, появились одышка и цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать ребенка во время беременности перенесла острое респираторное заболевание с конъюнктивитом; не обследована.

Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания у ребенка?
* Биохимическое исследование крови

* Общий анализ мочи

*+ Бактериологическое исследование

* Вирусологическое исследование

* Кровь на толстую каплю
#9

*!Мальчик, 6 месяцев жизни, заболел остро с подъема температуры тела до 38,0С, вялости, беспокойства, рвоты. Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре ребенка: состояние тяжелое, сонлив, периодически - беспокойство, повторная рвота, выраженная желтушность кожных покровов и склер, печень у края реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Моча темная, стул ахоличный. В б/х анализах крови: общий билирубин - 290 мкмоль/л, прямой билирубин - 80 мкмоль/л, АлАТ-3,5 мкмоль/л, АсАТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба - 10 Ед., протромбиновый индекс - 15%. В ИФА крови: HBsAg (+), anti-HBc IgM (+),HBеAg (+), anti-HDV (+).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Вирусный гепатит А, острый период, тяжелая форма

* +Острый вирусный гепатит В+Д, фульминантная форма

* Хронический вирусный гепатит В, период ремиссии + острый вирусный гепатит С

* Вирусный гепатит Е, острый период, тяжелая форма

* Острый вирусный гепатит В + острый вирусный гепатит С

*!Мальчик, 20 дней жизни. При объективном осмотре: вялый, отказ от груди, цианоз губ, температура тела 37,8 С, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой; сельский житель; имеет домашних сельскохозяйственных животных в хозяйстве.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Врожденный сифилис

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный хламидиоз

* Врожденная герпетическая инфекция

*+ Врожденный листериоз

*!Мальчик, 4 года, заболел остро, подъем Т до 39,2 С, вялый, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-ый день: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век. Вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Неврит лицевого нерва

* Полиомиелит, понтинная форма

* Полиомиелит, спинальная форма

* +Дифтерийная полинейропатия +ОКИ

* Синдром Гийена-Барре

#12

*!Девочка, 3 года, больна в течении двух дней; температура тела 39,0С, головная боль, боль в животе, в ротоглотке - гиперемия, на дужках мелкие везикулы; ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

* Менингококковая инфекция, менингит

* Грипп, токсическая форма

* Аденовирусная инфекция с явлениями менингизма

* +Энтеровирусная инфекция, серозный менингит+герпетическая ангина

* ОРЗ +туберкулезный менингит

*! Девочка, 8 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 38, 3С, отмечалась рвота до 4 раз, жидкий стул оранжевого цвета без патологических примесей до 5-6 раз за сутки. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном питании, употреблял пюре из овощей.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания?

* Вирусологический

* Биологический

* +Серологический

* Бактериологический

* Иммунологический

*!Мальчик, 11 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, слабость, утомляемость, периодическую тошноту. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, на лице и шеи сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает-1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, безболезненный, селезенка 2,0 см. Из эпид. анамнеза: более 1 года назад по поводу острого лейкоза неоднократно получила переливания крови. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 20,0 мкмоль/л, прямой-8,0 мкмоль/л, АлАТ-4,2 ммоль/л. В ИФА крови: anti HCV Ig total (+), HBsAg (-).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности

*+ Хронический вирусный гепатит В, минимальной степени активности

* Хронический вирусный гепатит С, умеренной степени активности

* Острый вирусный гепатит В, средней степени тяжести

* Острый вирусный гепатит С, средней степени тяжести

*!Мальчик, 7 дней жизни, родился от 2-й беременности, 2-х родов. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. Во время беременности был контакт с больным, у которого наблюдалась сыпь неясной этиологии. При рождении у ребёнка определены следующие симптомы: систолический шум, катаракта, тугоухость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +Врожденная краснуха

* Врожденная ЦМВИ

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный хламидиоз

* Врожденный микоплазмоз

*! Девочка, 10 лет. Жалобы на подъем температуры тела до 38,5оС, боль в горле, сухой навязчивый кашель, высыпания на теле. При осмотре: кашель коклюшеподобный, на коже мелкопятнистая сыпь, отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - разнокалиберные хрипы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

*+ Паракоклюш

* Туберкулез

* Микоплазменная инфекция

* Токсоплазмоз

* Грипп
#17

*!Мальчик, 23 день жизни, заболел остро; начало с сухого приступообразного кашля без репризов и апноэ. Через 7 дней от начала заболевания при объективном осмотре врач выявил у ребенка одышку, цианоз, крепитирующие хрипы, субфебрильную температуру тела. У матери в период беременности было воспалительное заболевание урогенитального тракта.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Коклюш, осложненный пневмонией

* Паракоклюш, осложненный пневмонией

* Бронхиолит тяжелое течение

* Хламидийная пневмония

* +Цитомегаловирусная пневмония
#18

*!Девочка 3-х лет, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились боли в животе, 1 раз была рвота, частый жидкий водянистый, зловонный стул с зеленью и слизью, 7-8 раз в сутки. При осмотре: глаза запавшие, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Живот вздут.

Какой из предполагаемых диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Амебиаз

* Шигеллез

* Холера

* +Ротавирусная инфекция

*! Мальчик, 8 месяцев, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Анамнез болезни: острое начало с вялости, отказа от груди, повышения температуры тела до 39,5 С, рвоты. На 4 день болезни ребенок стал беспокойным, возбужденным, появилась желтуха, отмечались судороги. Был экстренно госпитализирован в инфекционную больницу. При объективном осмотре: состояние критическое, заторможенность периодически сменяется беспокойством, выраженная желтуха, рвота коричневого цвета, петехиальная сыпь на теле. Результаты маркеров вирусных гепатитов: HbsAg (+), Hbe(+), anti-HBc total(+), HDV-PHK(+).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Вирусный гепатит "В", тяжелая форма

* +Вирусный гепатит "В+D", злокачественная форма, прекома

* Вирусный гепатит "В", тяжелая форма, осложненная ДВС

* Хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом

* Вирусный гепатит "А", тяжелая форма

*! Мальчик, 11 лет, обратился к педиатру на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, жар, рвоту, слабость. Анамнез болезни: начало острое с головной боли, тошноты, повышения температуры тела до 39,8 С; на следующий день - многократная рвота, головная боль преимущественно в лобно-височных областях; отметил снижение силы в правой руке. Мальчик экстренно госпитализирован в стационар. Объективно при осмотре: сознание сохранено, лихорадка, движения в проксимальных отделах верхних конечностей ограничены, голова несколько свисает. Из эпиданамнеза: 9 дней назад снял с себя присосавшийся клещ, к врачу не обращался.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Клещевой боррелиоз

*+ Клещевой энцефалит

* Лихорадка цуцугамуши

* Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

* Энцефалит Экономо

*! Мальчик,7 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 2-й день болезни, экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. Анамнез болезни: острое начало с повышения температуры тела до 39,8-40,0 С, сильной головной боли, многократной рвоты. При объективном осмотре врач приемного отделения определил у мальчика положительные менингиальные симптомы и провел люмбальную пункцию. Результат ликворограммы: данные за гнойный менингит. В последующие дни мальчик стал жаловаться на боль в глазу, слезотечение. Осмотр окулиста выявил изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

* Стрептококковый менингит, осложненный передним увеитом

* Менингококковая инфекция: гнойный менингит, иридоциклит

* Туберкулезный менингит, осложненный иридоциклитом

*+ Герпетический менингоэнцефалит, осложненный иридоциклитом

* Менингококковая инфекция, гнойный менингит + аутоимунный тиреоидит

*!Мальчик, 4 года, состоит на «Д» учете по поводу хронического вирусного гепатита В. Заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, вялости, снижения аппетита, рвоты. На 4-й день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги.

Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый вирусный гепатит "В", тяжелая форма, прекома

* ХВГВ + суперинфицирование гепатитом Д, злокачественная форма, прекома

* Грипп, осложненный нейротоксикозом, ДВС–синдромом, прекома

* +ХВГД, тяжелая форма, гепатодистрофия, прекома

* Острый вирусный гепатит "В, осложненный ДВС-синдромом, прекома

*! Девочка, заболела на 10-й день жизни. При объективном осмотре: сознание сомналентное, лихорадит на высоких цифрах, рвота, не связанная с кормлением, отказ от груди, судороги тонико-клонического характера. У матери в последние 2 месяца беременности были пузырьковые высыпания на гениталиях.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Цитомегаловирусный менингоэнцефалит

* Листериозный менингоэнцефалит

* Пневмококковый менингоэнцефалит

* +Герпетическая инфекция, менингоэнцефалит

* Сифилитическая инфекция, менингит

#24

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Сифилис

* +Листериоз, генерализованная форма

* Ветряная оспа, генерализованная форма

* Герпетическая инфекция, генерализованная форма

* Менингококковая инфекция, генерализованная форма
#25

*! Мальчик 11 лет, поступил в инфекционную больницу через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, подьем температуры тела до 38,2 С, язвы на голени обеих ног. Из анамнеза известно, что все лето провел у родственников в сельской местности, где было много москитов. При объективном осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно; на месте укуса москита, со слов матери, возник вначале ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм, вокруг бугорка отмечались отек и гиперемия. Примерно через две недели на месте бугорка появилась глубокая язва, которая при осмотре достигает 15 см, края язвы неровные, а дно покрыто некротическими массами.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика?

* Сифилис

* Листериоз

* Лейшманиоз

* Туляремия

*+ Сибирская язва

#26

*!Мальчик, 6 лет, находится в стационаре 20 день болезни. При объективном осмотре: самочувствие страдает умеренно, кожные покровы и склеры интенсивно желтые, отмечается зуд кожи и расчесы на теле; печень пальпируется на +4+5+6 см ниже края реберной дуги; моча темная, кал ахоличный. Из эпид. анамнеза: ребенку 2 месяца назад переливали эритроцитарную массу. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-140 мкмоль/л, прямая билирубин - 92 мкмоль/л, АЛТ-3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л., тимоловая проба-8 ед. В ИФА: анти-HСV IgM (+).

* Эссенциале

* Цефамед

* Виферон

* Супрастин

*!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка?

* Ганцикловир

*+Виферон

* Цефтриаксон

* Азитромицин

* Изопринозин

#28

*!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,0⁰С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+).

* Арбидол

* Рибавирин

*+Ганциклофир

* Изопринозин

* Осельтамивир

*!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см.

Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза?

* Посмотреть уровень белка и трансаминаз

*+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху

* Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию

* Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ

*!Мальчик, 14 дней жизни,заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит.

Какой препарат необходимо назначить ребенку?

* Преднизолон

* Пенициллин

* Бисептол

*+Азитромицин

* Внутривенный иммуноглобулин

*!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно.

Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач?

* План А

* План В

* План Б+пробиотики

*!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В легких жесткоедыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки.

Какой препарат необходимо назначить ребенку?

*+Рекомбинантный интерферон

* Осельтамивир

* Ганцикловир

* Ремантидин

* Ацикловир

#33

*!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении?

* Пегинтрон

* +Интрон А

* Ганцикловир

* Рибавирин

* Софосбувир
#34

*!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная?

*+Госпитализация в стационар

* Наблюдение участкового врача

* Консультация гастроэнтеролога

* Консультация хирурга

* Рекомендовать санаторное лечение
#35

*!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный.

Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза?

* Обследовать мать ребенка на сифилис

* Обследовать мать на токсоплазмоз

*+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз

* Обследовать мать и ребенка на краснуху

* Обследовать ребенка на листериоз

*!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?

* Амизон

*+Ганцикловир

* Изопринозин

* Осельтамивир

*!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?

*+ Галантамин

* Панангин

* Допамин

* Роцефин

* Ацикловир

*!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку?

* Ампициллин

* Фурагин

*+ Азитромицин

* Линкомицин

* Бисептол

*!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

* Канамицин

* Пенициллин

* Бисептол

*+Азитромицин

* Цефазолин

*!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в действиях врача?

* Амбулаторное лечение с последующей госпита

* Подача экстренного извещения

*+Срочная госпитализация в стационар

* Срочная дезинфекция очага

* Направить в роддом

Взрослые инфекции

#1

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´109/л, СОЭ - 36 мм/ч.

*Лептоспироз

*Брюшной тиф

*Эпидемический сыпной тиф

*+Вторично-хронический бруцеллез

*Крымская геморрагическая лихорадка

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: лейкоциты-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Острый бруцеллез

*Подострый бруцеллез

*Первично-латентный бруцеллез

*Вторично-латентный бруцеллез

*Первично-хронический бруцеллез
#3

*!Мужчина 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение в обоих локтевых, лучезапястных суставах. Считает себя больным около 3 лет, последнее ухудшение в течение 1 месяца. Работает шашлычником, участвует в разделке туш баранов, которых покупает у частных лиц. Объективно: температура 37,0С, общий и местный гипергидроз (ладони), увеличены все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, печень увеличена на 1.5 см., отечность обоих локтевых, лучезапястных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита. Реакция Райта – 1:50, реакция Хеддльсона – положительная, ИФА с бруцеллезным антигеном - IgG, IgA – положительный результат.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?

*Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*+Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Чума

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*+Ку-лихорадка

*! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Малярия

*Бруцеллез

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Ку-лихорадка

*! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Оvale-малярия

*Трехдневная малярия

*+Тропическая малярия

*Двухдневная малярия

*Четырехдневная малярия

*! Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая форма малярии:

*Тропическая малярия средней тяжести

*Тропическая малярия тяжелая форма

*Алгидная форма малярии

*Тропическая малярия легкая форма

*+Церебральная форма тропической малярии

*! Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 380 поднялась до 400, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Присоединение вторичной инфекции

*+Гемоглобинурийная лихорадка

*Церебральная форма тропической малярии

*Тубулярный нефрозо – нефрит

*Инфекционно токсический шок

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. В бак.посеве кала выделена – I. Enterocolitica.

Какой НАИБОЛЕЕ верный диагноз:

*Чума

*+Иерсиниоз

*Вирусный гепатит

*Острая дизентерия

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор передачи инфекции:

*Вода

*Молочные продукты

*Хлебо-булочные изделия

*Медицинский инструментарий

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.

Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

*! Девушка, 19 лет, поступила на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов в ОАК – 12.300 в 1 мкл крови.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Лакунарная ангина

*Острый вирусный гепатит

*Инфекционный мононуклеоз

*+Иерсиниоз, генерализованная форма

*Хронический тонзиллит, декомпенсация

*! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). РПГА с листериозным антигеном 1:160.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести.

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.

*+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.

*! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Листериоз, септическая форма, средней тяжести.

*Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение.

*+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести.

*Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести.

*Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести.

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония.

Какая форма менингококковой инфекции у больного?

*Менингит

*Менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия

*Пневмония

*Менингококковый назофарингит

*! Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококковый назофарингит

*Пневмония

*! Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*ДВС-синдром

*+Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая надпочечниковая недостаточность

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

*!Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 1-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое-ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. Накануне была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, осиплость голоса. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ботулизм

*Опухоль мозга

*Гипертонический криз

*Пищевая токсикоинфекция

*Острое нарушение мозгового кровообращения

*!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое¬ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 2 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ботулизм

*Сальмонеллез

*Пищеваятоксикоинфекция

*Артериальная гипертензия, криз

*Острое нарушение мозгового кровообращения

*! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Какие симптомы отражают тяжесть состояния?

*+Симптомы интоксикации

*Тяжесть в области печени

*Ахоличный кал

*Холурия

*Желтуха
#21

*! Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз?

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В+С

*+Вирусный гепатит В+Д

#22

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?

*Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головногомозга

*Субарахноидаьное кровоизлияние

*+Острая печеночная энцефалопатия

*Острая недостаточность надпочечников
#23

*! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*Бруцеллез

*Трихинелез.

*+Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Псевдотуберкулез

*! Мужчина 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД-90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Грипп

*+Лептоспироз

*Брюшной тиф

*Вирусный гепатит

*! Мужчина, 40 лет, животновод, жалуется на лихорадку до 39ºС, головную боль, слабость. Заболел внезапно, 2 дня назад. На 3-ий день болезни на коже туловища появилась сыпь, желтушность кожи и склер, выраженные боли в икроножных мышцах. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые желтушные, полиморфная розеолезно-папулезная сыпь на туловище и конечностях. Лицо одутловатое, гиперемировано. ЧСС 130 ударов в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в правом подреберье. Печень +2 см, болезненная. Симптом поколачивания по поясничной области «положительный с обеих сторон». Моча темная.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*ГЛПС, средней степени тяжести

*Инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести

*+Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести

*Энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени

*Острый вирусный гепатит, желтушная форма средней степени

*! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Лептоспироз

*Абсцесс печени

*Острый холецистит

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

*! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.

Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?

*Нормальные показатели АЛТ

*Повышение тимоловой пробы

*Повышение уровня билирубина

*+Снижение протромбинового индекса

*Повышение уровня щелочной фосфатазы

*! Мужчина 35 лет, работник собачьего питомника. Поступил в инфекционный стационар с подозрением на лептоспироз. Проведено лабораторное обследование. В общем анализе крови: лейк.-11,5х109/л, п/я-12%, СОЭ-30 мм/ч. Биохимический анализ крови: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, прямой – 30 мкмоль/л. Общий анализ мочи: плотность 1028, белок 0,3 г/л, цилиндры (гиалиновые и зернистые) ++, почечный эпителий +++, лейкоциты – 20 в п/зр, эритроциты – до 10 в п/зр.

Какие основные клинические симптомы поражения почек при лептоспирозе:

*Нефроптоз, олигоанурия,

*«Сморщенная» почка, никтурия

*«Сморщенная» почка, гематурия

*Боли в пояснице, уробилиногенурия

*+Боли в пояснице, олигоанурия, гематурия

*!Мужчина 28 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом 4 мая на 3-день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 106 в мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Грипп

*Вирусный гепатит

*Менингококкцемия

*+Конго-Крым геморрагическая лихорадка

*! Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*менингококкцемия

*вирусный гепатит

*сыпной тиф

*грипп

*+Конго-Крым геморрагическая лихорадка

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны?

*Антибиотики

*+Противовирусные

*Симптоматические

*Иммуномодуляторы

*Десенсибилизирующие

*! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек

Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания:

*+Сибирской язвы

*Клещевого энцефалита

*Сыпного тифа

*Орнитоза

*Гриппа
#33

*! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*+Рожа

*Пастереллез

*Сибирская язва

*Аллергический дерматит
#34

*! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

*!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. В области среднего пальца правой руки имеется язва черного цвета, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20×109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Рожа, буллезная форма

*Листериоз, кожная форма

*Пастереллез, кожная форма

*Клебсиеллез, кожная форма

*+Сибирская язва, кожная форма

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Кишечный иерсиниоз

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Холера
#37

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно?

*Инфекционно-токсический шок;

*+Гиповолемический шок

*Перфорация кишечника;

*Перитонит;

*Кровотечение
#38

*! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Холера

*Ботулизм

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какой НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вариант современного течения холеры:

*Гиповолемическая экзотоксическая

*Нормоволемическая эндотоксическая

*Смешанная экзоэндотоксическая

*Нормоволемическая, атоксическая

*+Субклиническая

*! Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Иерсиниоз

*Дизентерия

*+Пищевая токсикоинфекция

*Токсический энтерит

*Амебиаз
#41

*! Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по-моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Амебиаз

*Салмонеллез

*Острая дизентерия

*+Пишевая токсикоинфекция

*Острыйгастроэнтероколит
#42

*! Больной 45 л. гастарбайтер с юга Узбекистана обратился к врачу по поводу схваткообразных болей в животе и частого стула с примесью густой слизи и крови. Болен около трех недель, лечение ампициллином и фурозолидоном без эффекта, температура не повышалась . При осмотре общее состояние удовлетворительное, определяется спазм сигмы и нисходящего отдела толстой кишки. Печень не увеличена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен

*+Амебиаз

*Дизентерия

*Сальмонеллез

*Балантидиаз.

*Эшерихиоз

*! Больной 45 лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом.

Для какого заболевания характерна такая картина слизистой?

*Бактериальная дизентерия

*Неспецифический язвенный колит

*+Амебиаз кишечный

*Сальмонеллез колитическая форма

*Кишечный шистосомоз

*! Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какой основной кардинальный признак кишечного амебиаза:

*Острое начало

*Многократная рвота

*+Испражнения в виде «малинового желе»

*Симптомы интоксикации выражены

*Испражнения в виде «болотной тины»

*! Подросток 16 лет, учится в лицее, где регистриторвались ОРИ, поступила в стационар на 8 день болезни. Заболела постепенно с насморка, кашля. 8 дней сохранялась субфеьрильная температура тела. Боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Конъюктивит односторонний.

Какой диагноз наиболее вероятный?

*Грипп

*+Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

*! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы.. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, п/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, СОЭ-15 мм/ч.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

*Отек легких

*+Пневмония

*Острый бронхит

*Сердечные недостаточность

*Дыхательный недостаточность

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*+Грипп

*Парагрипп

*Энтеровирусная инфекция

*Аденовирусная инфекция

*! Юноша 15лет, обратился в стационар: в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, чсс-82уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

*! Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с отделяемой пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380 С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3 дней, началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое ЧД-32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно укорочение легочного звука. АД 130/90мм рт.ст.Пульс 120 уд/мин.

Какое осложнение вероятнее всего развился у больного?

*Туберкулез легких. Отек легких

*Очаговая пневмония.Отек легких.

*+Вирусная пневмония. Отек легких

*Грипп, тяжелое течение. Отек легких.

*Крупозная пневмония, тяжелое течение.

*! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких расеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Лептоспироз

*+Ку-лихорадка

*Орнитоз
#51

*!Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат является препаратом выбора для этиотропного лечения?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*+Докскициклин

*Ципрофлоксацин
#52

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Вейля-Феликса

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция связывания комплемента

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Что включает лабораторная диагностика:

*Посев кала

*Посев мочи в двойную среду

*Посев крови в двойную среду

*Посев дуоденального содержимого

*+Посев крови в транспортную среду

*!Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постояннуюголовную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается выше 37,3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы положительные, движения в пояснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

*Электроэнцефалография

*+Спинномозговая пункция

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография

*!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой метод исследования необходимо назначить?

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Вассермана

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция непрямой гемагглютинации

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какие НАИБОЛЕЕ эффективные этиотропные препараты:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

*Ампициллин, ципрофлоксацин

*Пенициллин, доксициклин

*Гентамицин, доксициклин

*Цефазолин, сумамед

#57

Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза

*+Рифампицин 300 млн. х 3 раза

*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза

*Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м

*Офлоксацин 0,4г. х 2 раза

*!Женщина 46 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в крупных суставах, потливость, слабость. Считает себя больной около 1 года. Часто употребляет брынзу, сметану, творог, купленные у частных лиц. Объективно: температура 37,6С, общий гипергидроз, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., R-графия коленных суставов – без патологии. Реакции Райта – 1:400, реакция Хеддльсона- резко положительная, ИФА – IgМ, , IgG – положительный результат. Назначены доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза.

Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная продолжительность антибактериальной терапии?

*15 дней

*+45 дней

*!Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*РСК с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*+Хинин

Какой противовирусный препарат показан для беременных при данной болезни?

*Рибавирин

*Ацикловир

*+Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Дегидратация

*+Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

*Стабилизация гемодинамики

*! У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера.

Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Биологический

*Эндоскопический

*Аллергологический

*Иммунологический

*+ Бактериологический

*! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры

*Сыворотка;

*+Ведение солевых растворов

*Дезинтоксикационная терапия;

*Переливание крови;

*Специальная диета

*! Мужчина, 26 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какой препарат необходимо назначить для этиотропного лечения

*Левомицетин

*Бициллин

*Роцефин

*+Метронидазол

*Аациклостад

*! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.

Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Сулемовая проба

*Тимоловая проба

*Уровень трансаминаз

*Билирубин и его фракции

*+Маркеры вирусных гепатитов

*! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?

*Введение анатоксина

*Ввести гамма-глобулин

*Ношение защитных масок

*+Специфическая вакцинация

*Употреблять только кипяченную воду

*! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?

*HbsAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

*! Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения?

*Гепадиф

*+Гепамерц

*Гепабене

*Эссенциале

*Годекс

*! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А.

Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите?

*Режим, диета №5, гепатопротекторы

*Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

*Режим, диета №5, ферменты

*Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

*+Диета №5, режим, питье

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какой препарат целесообразно назначить в качестве специфического лечения?

*Сыворотка

*Вакцина

*Иммуноглобулин

*Эритроцитарная масса

*+Плазма крови реконвалесцентов

*! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Какой маркер НАИБОЛЕЕ чаще используется для специфической диагностики ВГВ?

*+HbsAg

*HBcAg

*Антител к HbeAg

*! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В.

Какой маркер ВГВ, указывает на активную репликацию вируса в крови?

*HBsAg

*+HBeAg

*anti HB cor total

*anti HB cor Ig M

*! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Выставлен предварительный диагноз: Лептоспироз.

Какой препарат применяют в качестве специфической терапии при лептоспирозе:

*Антибиотики

*Кортикостероиды

*Свежезамороженную плазму

*+Специфический иммуноглобулин

*Нормальный человеческий иммуноглобулин

*! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*Делагил

*Декарис

*+Цефазолин

*Ремантадин

*Пенициллин

*! Женщина, 25 лет, заболела остро: появились озноб, двухкратная рвота, боли в горле, в коленных и локтевых суставах, жидкий стул, сыпь, повысилась температу лихорадка до 39,2°С,. На 4-й день потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, мелкопятнистая сыпь по типу «носков» и «перчаток». Увеличена печень, язык "малиновый". Предварительный диагноз: Иерсиниоз.

Какой антибактериальный препарат целесообразно назначать при лечении иерсиниоза?

*Цепорин

*Пенициллин

*Оксациллин

*+Ципрофлоксацин

*! Женщина, 40 лет, работница овощехранилища обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Объективно: пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Заподозрен иерсиниоз.

Какие анализы необходимо назначить для подтверждения диагноза:

*Общий анализ крови

*Кровь ка реакцию Пауля-Буннеля

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь на РПГА с лептоспирозным антигеном

*+Посев крови, кала, мочи, мазка из зева на иерсиниоз

*! Женщина 26 лет. Находится в стационаре 5-й день. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – эритроциты – 4,5х1012\л, гемоглобин – 123г\л, лейкоциты – 5,6х109\л, СОЭ – 17 мм\час. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА – IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes.

Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза?

*Данные акушерского анамнеза

*Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

*Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

*Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

*! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек. У больного «Сибирская язва».

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

* Гормоны

* Сульфаниламиды

* Интерферон

* Хирургическое вмешательство

*+Цефалоспорины

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Какое обследование будет наиболее информативным?

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*+Мазок из зева на вирусологию

*Мазок из зева на микрофлору

*Биохимический анализ крови

*! Мужчина 26 лет, заболел остро, вызвал БСМП, доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*+Осельтамивир

*Оксалиновая мазь

*! Юноша, 16 лет, осмотрен врачом-терапевтом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.

Какую дозу преднизолона целесообразно назначить больному на догоспитальном уровне?

*1 мг/кг

*3 мг/кг

*5 мг/кг

*! Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г.Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный.

Какая тактика является наиболее правильной?

*Cеропрофилактика КЭ проводится

* серопрофилактика КЭ не проводится

* госпиализация в инфекционное отделение

* Госпитализация в неврологическое отделение

* Назначение доксициклина

*! Мужчина, 27 лет, госпитализирован в инфекционную больницу г.Алматы 5 июня, без сопровождающих. При осмотре: сознание сопор, температура тела до 390С, лицо гиперемировано, ригидность затылочных мышц 5 см, симптом Кернига положительный с двух сторон. В анализах СМЖ: цитоз 450 клеток в 1 мкл, лимфоциты 400, нейтрофилы 50, белок 0,8г/л, глюкоза 3,58 ммоль/л.

Какую лабораторную диагностику необходимо провести?

*микроскопия толстой капли и тонкого мазка крови

*+ ИФА на АТ IgM к ВКЭ

* реакция Райта, Хеддльсона

* ИФА на маркеры вирусных гепатитов

* ИФА на АТ IgM к ККГЛ

Фарма

#1

*!При внесосудистом введении лекарственного средства не все количество препарата достигает системного кровотока. Часть дозы препарата, измеряемое в процентах, достигает системного кровотока. Какое определение наиболее точно раскрывает это понятие?

*+Биодоступность

*Константа скорости элиминации

*Период полувыведения

*Равновесная концентрация

#2

*!Объем плазмы или крови, полностью освобождающийся от лекарственного средства в единицу времени количественно характеризует выведение препарата из организма и измеряется в мл/мин или в л/мин. Какое определение наиболее подходит для этого понятия?

*Общий клиренс

*Печеночный клиренс

*Почечный клиренс

*Метаболический клиренс

#3

*!Какое из явлений наиболее полно характеризует фармакокинетические свойства лекарственного препарата?

*Скорость опорожнения желудка

*Время прохождения лекарства по тонкой кишке

*+Метаболизм под действием кишечной микрофлоры и в кишечной стенке

*Длительность расщепления таблетки или капсулы

#4

*!Одним из важных в клинической фармакологии является раздел, изучающий пути введения, биотрансформацию, связь с белками крови, распределение и выведение лекарственных средств. Каково наиболее подходящее определение для этого раздела?

*Фармакогенетика

*Фармакодинамика

*Фармакоэкономика

*+Фармакокинетика

#5

*!Больной с язвенной болезнью желудка длительное время применял препарат, который снижал симптомы заболевания: изжогу и «голодные» боли в эпигастральной области. Однако через 3 месяца у этого больного развилась железодефицитная анемия. Какой из препаратов имеет наибольшую вероятность развития указанного состояния?

*Нейромультивит

*+Алмагель А.

*Ренни

#6

*!Больной с ревматоидным артритом и длительно протекавшим обострением принимал препарат уменьшавший симптомы заболевания: боли в суставах, скованность по утрам. Общее самочувствие улучшилось. Однако через 4 месяца после приема препарата утром больной почувствовал слабость, потливость. Появилась бледность кожных покровов. Через час открылась рвота, напоминающая кофейную гущу, стул с примесью крови. Больной был срочно госпитализирован. Какой из препаратов наиболее вероятно вызвал указанные симптомы?

*Баралгин

*Новопассит

*Цитостатик метотрексат

*+Диклофенак

#7

*!Системные заболевания соединительной ткани, хронические заболевания печени, хронические инфекции изменяют содержание белков в плазме крови и этим влияют на связывание лекарственного средства с белком в крови и его эффект в организме. Какое наиболее вероятное изменение в концентрации белков вызывают эти заболевания?

*Гипоальбуминемия

*Гиперальбуминемия

*+Гипергаммаглобулинемия

*Гипогаммаглобулинемия

*Гипоглобулинемия

#8

*!В организме больного с почечной недостаточностью уменьшается клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, в связи с чем происходит изменение выведения и эффекта лекарственного средства и их метаболитов в организме. Выберите из ответов наиболее вероятное из этих изменений?

*Выведение лекарственных средств ускоряется

*Повышается токсичность лекарственных средств

*Выведение лекарственных средств сначала ускоряется, затем замедляется.

*Снижается токсичность лекарственных средств

#9

*!Выведение лекарственных средств из организма зависит от физико-химических свойств лекарственного средства, растворимости его в крови тканях. Каков основной и наиболее вероятный путь выведения из организма йодидов, камфоры, средств ингаляционного наркоза, эфирных масел?

*Со слюной

*+Через легкие

*С желчью

*С потом

#10

*Прием новопассита по 5 мл 3 раза в день

*Перенесенная 3 недели назад ОРВИ.

*+Прием лизиноприла 10 мг в сутки

*Сухой воздух в помещении, где работал пациент

*Прием актовегина по 1 драже 3 раза в день

#11

*!Больному с гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4 раза в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы. Какова наиболее вероятная причина ухудшения после приема фенобарбитала? Фенобарбитал –

*Ускорил экскрецию сальбутамола и преднизолона

*Замедлил экскрецию сальбутамола и преднизолона

*Замедлил биотрансформацию сальбутамола

*Замедлил биотрансформацию преднизолона

#12

*Нифедипин

*Фуросемид

*Маннитол

*Клофелин

*+Каптоприл

#13

*!У больного с хроническим обструктивным бронхитом выявлена левосторонняя пневмония, в амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в день. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Выберите альтернативный препарат для лечения пневмонии.

*Пенициллин в/м

*Эритромицин внутрь

*Тетрациклин

*Гентамицин

#14

*Аминогликозиды

*Фторхинолоны

*Гликопептиды

*Сульфаниламиды

*+Цефалоспорины

#15

*! Больному 58 лет на фоне ИБС и стабильной стенокардии были были назначены препараты нитратов. Однако через месяц на фоне постоянного приема ЛС развились клинические симптомы толерантности к ним: снизилась продолжительность и эффект препарата, участились приступы ишемии. Какие действия необходимо было предпринять, чтобы предотвратить данное побочное действие препаратов? 

*+Обеспечение прерывистости приема нитратов, т е промежуток приема следующей дозы препарата составил 10-12 часов

*Снижение дозы препарата

*Отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы

#16

*Холензим

*Аллохол

*Никодин

*+Ксилит

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается за последний месяц около 1 раза в неделю, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение и сердцебиение, чувство тревоги и страха, бледность кожи. Кисти и стопы становятся холодными и влажными. Приступы чаще провоцируются эмоциональным перевозбуждением или физической нагрузкой. В течении последних 2 месяцев беспокоят также головная боль, потливость, раздражительность, потеря массы тела, боли в груди, слабость или утомляемость. В крови — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии.

*Экватор

*Клофелин

*Эналаприл

*Нифедипин

#18

*!У больного, страдавшего хроническим обструктивным бронхитом в течении 7 лет, после переохлаждения появились боли в нижней половине грудной клетки, повысилась температура до 39°, резкая слабость, потливость. Рентгенологически подтверждена левосторонняя нижнедолевая пневмония.В амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 раза в сутки, отхаркивающие препараты. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Назовите альтернативный препарат для лечения пневмонии.

*Оксациллин

*Пенициллин

*+Цефамед

*Монурал

#19

*+Более высокая активность в отношении хеликобактер и атипичных микобактерий

*Лучше переносимый препарат

*Более удобен в приме и имеет большую коплаентность

*Ничем не отличается от кларитромицина

*Гораздо хуже переносимый препарат

#20

*!Каким термином обозначается действие лекарственных средств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам?

*Эмбриотоксическое действие;

*Канцерогенное действие;

*Фетотоксическое действие;

*+Тератогенное действие.

#21

*Полное химическое название ЛС

*+Наименование, присвоенное фирмой-производителем

*Наименование ЛС, утвержденное международной и национальными Фармакопеями

*Наименование, употребляемое населением

*Наименование ЛС, употребляемое на стадии доклинического исследования

#22

*!Выберите из нижеуказанных препаратов, обладающие перечисленными свойствами: Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности:

*Аминогликозиды, тетрациклины, рифампицины, метронидазол (в 1триместр беременности);

*+Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин;

*Антимикотические средства, противоопухолевые антибиотики.

*Макролиды, витамины, статины

#23

*Назначить антибактериальную терапию

*Прервать беременность и лечение преэклампсии

*+Комплексное лечение преэклампсии

*Назначить сахароснижающие препараты

*Назначить инфузионную терапию

#24

*!Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки - стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку:

*Канамицин

*+Цефтриоксон

*Офлоксацин

*Левомицетин

#25

*Ровамицин

*Пенициллин

*Оксациллин

*+Цефамед

*Левомицетин

#26

*!У ребенка 1 года более 3 дней отмечается температура тела, а через день появилась одышка. При обследовании врач отметил укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах легких, ослабленное бронхиальное дыхание. На рентгенограмме выявлены признаки инфильтрации в легких. Препарат из какой группы наиболее целесообразно назначить ребенку?

*+Цефалоспорины

*Аминогликозиды

*Фторхинолоны

*Полусинтетические пенициллины с клавулоновой кислоты

#27

#28

#29

*Тиенам

*Эритромицин

*+ Гентамицин

*Линкомицин

#30
*!Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,1⁰С, быстро снизившаяся до 36,2⁰С озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе:

*Линкомицин

*Пенициллин

*+Левомицетина сукцинат растворимый

*Гентамицин

*Сульфамонометоксин

#31

*!Больной, 14 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 39 0С. На протяжении недели наблюдались боль в горле, субфебрилитет. Объективно: жесткое дыхание. В крови: л. – 7,0х109 /л, лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/ч. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого легкого. Какие препараты целесообразно назначить:

* +Макролиды

* Антибиотики пенициллинового ряда.

* Цефалоспорины ІІ или ІІІ генерации.

* Сульфаниламиды.

#32

*+ Цефтриаксона

* Карбенициллина

* Бензилпенициллина

* Левомицетина

* Тетрациклина

#33

*!При назначении каких из ниже перечисленных лекарственных средств, необходимо учиты­вать функцию печени и почек:

* +липофильных, образующих активные метаболиты;

* гидрофильных образующих активные метаболиты

* нефротоксичных, гепатотоксичных;

* гидрофильных, образующих неактивные метаболиты;

#34

*!Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38. При осмотре зева обнаружено гиперемия задней стенки, дужек, рыхлость миндалин. Назначен антибактериальный препарат, кислотоустойчивый, широкого спектра действия, перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента не улучшилось, боли, лихорадка сохраняются. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент:

*цефтриаксон

*диклоксациллин.

*метициллин.

*оксациллин.

* +ампициллин.

#36

*контактный дерматит.

*передозировка препарата.

*+ аллергическая крапивница.

*токсическая реакция.

*толерантность к цефалоспоринам.

#37

*!Женщина 43 лет с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит. Длительно принимает кортикостероиды. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение:

*нарушение мозгового кровообращения

*печеночная недостаточность

*почечная недостаточность

*дисбактериоз кишечника

#38

*ампициллин в табл.

*+амоксициллин в табл.

*цефуроксима аксетил в/м.

*цефепим в/м

*ципрофлоксацин в табл.

#39

*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли в суставах. Самостоятельно купил индометацин. Врачом отменен индометацин из-за сопутствующей патологии.

*хронический бронхит

*хронический пиелонефрит

*хронический панкреатит

*+язвенная болезнь желудка

*хронический холецистит

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* +++ Субарахноидальное кровоизлияние

* Спинальный инсульт

* Острая гипертоническая энцефалопатия

* Энцефаломиелит

* Ишемический инсульт

#2

*!В приемный покой доставлена больная 35 лет, у которой внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: кома, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига. АД-200/120 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 300 мм вод.ст.

*сирингомиелия

* Спинальный инсульт

*+геморрагический инсульт

*болезнь Паркинсона

*ишемический инсульт

#3

*! У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностях, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление - 180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов.

 * Рассеяныйсклероз

 * Спинальный инсульт

 *субарахноидальное кровоизлияние

 * Острая гипертоническая энцефалопатия

 *+ишемический инсульт

#4

*! Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала. Объективно: больная неряшливая, определяется хватательный рефлекс, спастический парез правой ноги. Ликвор - бесцветный, давление - 160 мм. вод.ст., цитоз-3 лимфоцита.

 * Рассеяный склероз

 *+Ишемический инсульт

 *энцефаломиелит

 *субарахноидальное кровоизлияние

 * Острая гипертоническая энцефалопатия

#5

*! Больная 57 лет жалуется на головную боль, тошноту, онемение в левых конечностях, затруднение ходьбы. Доставлена в стационар бригадой скорой помощи через 7 часов от начала заболевания. АД=195/110 мм.рт.ст. У больной выявлено снижение поверхностной чувствительности на правой половине лица и левой половине туловища, гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание.

*+ назанчить гипотензивные и антиагрегантные препараты

* назначить ноотропы и сердечные гликозиды

* назначить кортикостероиды и миореалксанты

* назначить тромболитическую терапию

#6

*! Женщина, 46 лет, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, шум в ушах, неустойчивость во время ходьбы, затруднение речи, боли в шее. Заболела остро в течение суток на фоне стресса. Объективно: АД = 145/95 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, промахивание при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон.

*+назначить антиагреганты и антоганисты кальция

* назначить ноотропы и сердечные гликозиды

* назначить кортикостероиды и миореалксанты

* назначить анксиолитики и антогонисты альдестерона

#7

*! Больной А., 62 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Вышеуказанные симптомы появились утром после сна. АД = 150/90 мм рт. ст., При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, вызываются справа патологические рефлексы и клонус стопы.

* назначить сердечные гликозиды

* назначить кортикостероиды

*+назначить антикоагулянты

*   назначить миорелаксанты
#8

*!В приемный покой обратился пациент с жалобами на слабость и чувство онемения в ногах. Заболел остро, в течение нескольких часов симптоматика наросла. Обьективно: в сознании, ЧМН: интактны, тонус в ногах повышен со снижением мышечной силы до 3 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены d>s. Симптом Бабинского справа. Нарушение функции тазовых органов.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*сирингомиелия

*+спинальный инсульт

*полинейропатия

*болезнь Паркинсона

*церебральный инсульт

#9

*! У больного 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст.

*сирингомиелия

*+жұлынға қан құйылу (кровоизлияние в спинной мозг)

*полинейропатия

*болезнь Паркинсона

*Церебральный инсульт

#10

*! У больной 45 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 120/80 мм рт.ст, состояние улучшилось, неврологические симптомы регрессировали.

*+транзиторная ишемическя атака

*ишемический инсульт

*энцефаломиелит

*субарохноидальное кровоизлияние

#11

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

* МРТ головного мозга

*+МРТ спинного мозга

* ультразвуковая доплерография головы и шеи

*электроэнцефалография

* КТ головного мозга

#12

Определите дальнейшую тактику ведения :

*амбулаторное лечение

*+госпитализация в инсультное отделение

*получить курсы реабилитацонной терапии

*не нуждается в стационарном лечении

*госпитализация в неврологическое отделение

#13

 ЭКГ  Срочные ультразвуковые исследования сосудов головы и шеи:  УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование  Транскраниальнаядоплерография церебральных артерий  МСКТА или МРА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы

*реоэнцефалография

*+ ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи

* МРТ головного мозга

*электроэнцефалография

* КТ головного мозга

#14

* КТ спинного мозга

*ультразвуковая доплерография

*электромиография

*электроэнцефалография

*+ МРТ спинного мозга

*! Больной 35 лет заболел остро, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Спинальный инсульт

*+Менингококковый менингит

*ишемический инсульт

*энцефаломиелит

*энтеровирусный менингит

#16

*! У больного 25 лет, после купания в озере, остро появились – повышение температуры тела до 39 градусов, сильная головная боль, рвота, светобоязнь, потеря аппетита, диарея, сыпь. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз.

*Спинальный инсульт

*Менингококковый менингит

*ишемический инсульт

*энцефаломиелит

*+энтеровирусный менингит

#17

*! Больной 50 лет, после сильного переохлаждения на фоне неполноценного питания присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает с умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Туберкулезный менингит

*менингококковый менингит

*ишемический инсульт

*энцефаломиелит

*энтеровирустный менингит

#18

*спинальный инсульт

*+вторичный гнойный менингит

*ишемический инсульт

*энцефаломиелит

*энтеровирусный менингит

#19

*! Пациент доставлен в клинику с жалобами на озноб, повышение температуры тела, головную боль, рвоту, гиперестезию. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

*электромиогоафия

*ультразвуковая доплерография

*МРТ спинного мозга

* МРТ головного мозга

*+люмбальная пункция

#20

*! У больного 32 лет, сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

*+люмбальная пункция

*ультразвуковая доплерография

* МРТ спинного мозга

* МРТ головного мозга

#21

*эхоэнцефалография

*ультразвуковая допплерография

* МРТ головного мозга

*электроэнцефалография

*+люмбальная пункция

#22

*! У больного 40 лет, отмечаются общая слабость, рвота, головная боль. Объективно: ригидность мышц затылка, скуловой симптом Бехтерева, отсутствие реакции зрачков на свет. Реакция Вассермана положительная. Анализ ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз, давление ликвора – 260 мм.вод.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*спинальный инсульт

*+сифилитический менингит

*энцефаломиелит

*ишемический инсульт

#23

Кожа   в   этой   области гиперемирована,   имеются   пузырьки   с   серозно-гнойным   содержимым. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* миелит

*+белдемілі теміреткі (опоясывающий лишай)

* менингит

*энцефалит

*спинальный инсульт

#24

* миелит

* рассеяный склероз

* менингит

*+энцефалит

*эпилепсия

#25

*! У мужчины, 36 лет, отмечаются следующие симптомы: положительная реакция Вассермана, приступообразные головные боли, поражение глазодвигательного нерва, отсутствие реакции зрачков на свет с сохранением реакции зрачков на аккомодацию и конвергенции. Выявляются: ригидность мышц затылка, симптом Кернига.

*электромиография

*+люмбальная пункция

*ультразвуковая допплерография

*МРТ головного мозга

*эхоэнцефалоскопия

#26

*!У ВИЧ-инфицированного мужчины 34 лет, появились давящая головная боль, головокружение, отмечены повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре после приступов несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно.

*электромиография

*люмбальная пункция

*ультразвуковая допплерография

* МРТ головного мозга

*+электроэнцефалография

#27

*!Пациент 46 лет, лечился по поводу сифилиса около 7 лет назад. Доставлен с жалобами на давящую головную боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Со слов супруги отмечались повторные генерализованные тонико-клонические судорожные приступы с прикусом языка и утратой сознания. При осмотре несколько заторможен, на вопросы отвечает односложно, легкий левосторонний гемипарез. Глазное дно – застойные диски зрительных нервов. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? МРТ

*люмбальная пункция

*ультразвуковая допплерография

*+МРТ головного мозга

*электроэнцефалография

#28

*антибиотики

*антиагреганты

*ноотропы

*антикоагулянты

#29

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Рассеянный склероз

* миелит

*+рассеяный склероз

* менингит

*энцефалит

*церебральный инсульт
#30

*!Больная 30 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Наверное рассеянный склероз.

* миелит

* болезнь Паркинсона

*энцефалит

*+рассеяный склероз

*спинальный инсульт

*!У больного 49 лет(у каз 19 лет), после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 39 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно- суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Миелит

*болезнь Паркинсона

*Эцефалит

*рассеяный склероз

*+++острый рассеяный энцефаломиелит
#32

*!У девушки, 18 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. На МРТ – множественные очаги демиелинизации.

Какие изменения наиболее ожидаемы при исследовании ликвора?
*Нейтрофильный плеоцитоз

*Фибрильная пленка

*+++Повышение белка

*эритроциты в спинномозговой жидкости

*снижение глюкозы
#33

*!Больная 28 лет поступила с жалобами на слабость в ногах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, частое мочеиспускание. Год назад лечилась у окулиста с диагнозом: ретробульбарный неврит. Неврологический статус: императивные позывы к мочеиспусканию, горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

*Электромиография

*Люмбальная пункция

*Ультразвуковая допплерография

* КТ головного мозга

* +++МРТ головного мозга

*!У больного 37 лет, после перенесенной ОРВИ, внезапно повысилась температура тела до 38 градусов, появились головные боли, симптом Кернига, ригидность мышц затылка, расстройства поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства, в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги, задержка мочи.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?
*электромиография

*+люмбальная пункция

*ультразвуковая допплерография

*эхоэнцефалография

*реоэнцефалография
#35

*!При осмотре молодого человека, 20 лет, в стационаре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки.

Определите наиболее вероятную тактику ведения?

*Ноотропы

*Вазоактивные препараты

*Диуретики

*Витамины

*+Кортикостероиды

#36

*!Пациент 23 лет, доставлен в стационар с жалобами на слабость в конечностях, нарушение ходьбы, затруднения при мочеиспускании. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. На МРТ головного мозга – демиелинизирующие бляшки. Определите наиболее вероятную тактику ведения?

*Вазоактивные препараты

*+Плазмафарез

*Миорелаксанты

*Диуретики

#37

Для какого заболевания наиболее характерны указанные симптомы?

*болезнь Шарко-Мари

*болезнь Помпе

*болезнь Штрюмпеля

*+Вильсона-Коновалова

#38

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+постэнцефалитический паркинсонизм

*энцефалит

*рассеяный склероз 

*миастения

#39

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*миастения

*энцефалит

*рассеяный склероз 

*+болезнь Паркинсона
#40

*!Пациент обратился с жалобами на непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные, в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен. Сухожильные рефлексы равномерные, тонус в мышцах конечностях равномерно снижен. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* +хорея Гентингтона

*миастения

*энцефалит

*рассеяный склероз 

*болезнь Паркинсона
#41

*!Родственники пациента заметили, что в течение нескольких месяцев появились: амимия, скованность во всех конечностях. Обьективно: в сознании, адекватен. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей по типу «счета монет», тремор головы по типу «да-да», замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками.

Определите наиболее вероятную тактику ведения?
+назначить препараты Левадопа

Вазоактивные препараты

Плазмоферез

Витамины

*! У больного 32 лет, постепенно появились непроизвольные движения в конечностях, в основном хореиформные,в дальнейшем стала отмечаться избыточная жестикуляция, гримасы. Отмечается ослабление памяти, внимания, интеллекта. Наследственность отягощена – брат отца страдал аналогичным заболеванием. Определите наиболее вероятную тактику ведения?

Плазмаферез

+Нейролептики

Миорелаксанты

Диуретики
#43

*! У мужчины, 42 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 1 год назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры тела.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?
Электромиография

* КТ голоного мозга

* ультразвуковая доплерография

* эхоэнцефалография

* +МРТ головного мозга
#44

*!У девушки, 22 лет, при осмотре выявлены непроизвольные, навязчивые движения в мышцах лица, языка, конечностей, зеленовато-коричневое кольцо по периферии роговой оболочки глаза.

Определение какого фермента в крови наиболее достоверно подтвердит диагноз?
* кислая альфа глюкозидаза

* галактозидаза

* гепаран сульфаты

* креатин фосфокиназа

* + церулоплазма

#45

Какой вид приступа наиболее вероятен?

* +генерализованный тонико-клонический

* генерализованный миоклонический

* генерализованный тонический

* сложный абсанс

* простой (типичный) абсанс
#46

*!Девочка, 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в такие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд.

Какой вид приступа наиболее вероятен?

* генерализованный тонико-клонический

* генерализованный миоклонический

* генерализованный тонический

* сложный абсанс

* +простой (типичный) абсанс

*! Молодой человек 20 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение стационара с жалобами на общую слабость и затруднение дыхания. Мама пациента отмечает, что после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Мышечная слабость усиливается к вечеру, особенно после длительных физических нагрузок. Объективно: птоз с обеих сторон, диплопия, глоточный рефлекс снижен.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* миелит

  * энцефалит

  * рассеяный склероз

  * + миастения

*! Пациент 19 лет, доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Со слов матери - пациент состоит на учете с диагнозом: Эпилепсия. В течение суток отмечались неоднократные тонико-клонические приступы с отключением сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Объективно: уровень сознания – кома, зрачки широкие равномерные, слюноотделение, прикус языка, сухожильные рефлексы равномерные, тонус мышц конечностей снижен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* миелит

  * менингоэнцефалит

  * + эпилептический статус

  * ишемический инсульт

  * миастенический криз

#49

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

* люмбальная пункция

* ультразвуковая доплерография

* МРТ головного мозга

* электроэнцефалография

#50

Определите наиболее вероятную тактику ведения?

* антипсихотические препараты

* + препараты антихолинестеразы

* миорелаксанты

* диуретики
#51

*! Больной доставлен в стационар бригадой скорой помощи после повторных приступов клонических судорог, которые развились внезапно на фоне физической нагрузки. Приступы начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тела. Приступ длится 1-2 минуты, сознания не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

*люмбальная пункция

*ультразвуковая доплерография

*реоэнцефалография

*+электроэнцефалография

#52

*нейролептики

*антихолинэстеразы

*миорелаксанты

*+антиконвульсанты

*диуретики

*! Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия мышц конечностей, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков».

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*сирингомиелия

*спинальный инсульт

*+полинейропатия

*болезнь паркинсона

*церебральный инсульт

#54

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*сирингомиелия

*миастения

*полинейропатия

* нейропатия лицевого нерва

*+невралгия тройничного нерва

#55

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* сирингомиелия

* нейропатия срединного нерва

* полинейропатия

* нейропатия локтевого нерва

*+ нейропатия лучевого нерва (радиальная нейропатия)

#56

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

* МРТ головного мозга

*ультразвуковая допплерография

*+электромиография

*электроэнцефалография

* МРТ спинного мозга

#57

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики?

*+ МРТ головного мозга в ангиорежиме

*ультразвуковая допплерография

*электромиография

*электроэнцефалография

* КТ головного мозга

#58

Определите наиболее вероятную тактику ведения?

*+антиконвульсанты   

*ноотропы

*миорелаксанты

*диуретики

#59

Определите наиболее вероятную тактику ведения?

*+витамины

*нейролептики

*ноотропы

*миорелаксанты

*диуретики

#60

На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм.

Какое лечение наиболее эффективно?
*сосудистые препараты

*+хирургическое лечение

*витамины группы В

*новокаин-гидрокортизонды блокада

* электроэнцефалография