Доцент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней фгбоу во рязгму минздрава России к м. н. Заигрова Н. К

Поражения сердечно - сосудистой системы 
Так противоаритмические ЛС Iа и III классов могут спровоцировать развитие 
блокад и аритмий; трициклические антидепрессанты, дигоксин, прокаинамид - 
ишемию миокарда; метилксантины и дипиридамол - синдром обкрадывания 
(ухудшение кровоснабжения ишемизированных участков миокарда). При 
одномоментном назначении антигистаминных препаратов с ингибиторами 
цитохрома Р450 3А4 (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, хинидин) у 
пациентов с заболеваниями печени может развиться удлинение интервала QT. 
Лекарственные поражения 
органов и систем 

Поражения сердечно - сосудистой системы 
Интервал QT: 
Нормальный - 0,43 - 0,45 см\сек 
Пограничный - 0,45 - 0,47 см\сек 
Удлиненный - выше 0,47 см\сек 
Удлинение интервала QT на 0,3 - 0,6 см\сек в ответ на прием ЛС должен вызывать 
настороженность. Увеличение более чем на 0,6 см\сек считается абсолютным 
риском развития НПР - полиморфной желудочковой тахикардии по типу «пируэт». 
Лекарственные поражения 
органов и систем 

Поражения сердечно - сосудистой системы 
Факторы способствующие удлинению интервала QT:
1. нарушения электролитного обмена - гипокалиемия, гипомагниемия, 
гипокальциемия 
2. внутрисердечные нарушения ритма - синдром слабости синусового узла, АВ - 
блокады 
3. нарушения белкового обмена - безбелковая диета: вегетарианство, голодание 
Контроль ЭКГ необходимо проводить при максимальной концентрации ЛС в 
плазме. 
Для профилактики риска развития удлинения интервала QT необходимо: 
использовать средние дозы пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой 
системы 
избегать одновременного назначения нескольких препаратов удлиняющих 
интервал QT 
контролировать интервал QT в процессе лечения 

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: