Доғалы протезді дайындаудың Клиникалық кезеңдері: 1
Процессы адаптации к съемным протезам и инструктаж больного
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
5 ПРАКТИКА
| Процессы адаптации к съемным протезам и инструктаж больного
Исходя из работ И. П. Павлова об условных рефлексах, исчезновение восприятия протеза как инородного тела через некоторое время ношения надо рассматривать как проявление коркового торможения, которое по механизму носит характер внутреннего или выработанного. У протезоносителя указанное торможение развивается в силу действия общего закона, согласно которому всякое раздражение гаснет при длительном его воздействии и становится тор- мозным агентом при непременном участии коры головного мозга. Согласно утверждению В. Ю. Курляндского, следует различать три фазы адаптации к зубному протезу: раздражения, частичного торможения, полного торможения. Фаза раздражения имеет место в день наложения протеза, когда внимание больного фиксируется на нём как на инородном теле. Раздражение при этом проявляется: – повышенной саливацией; – резким изменением дикции и появлением шепелявости; – частичной или полной утратой жевательной мощности; – напряженным состоянием губ и щек; – возникновением рвотного рефлекса. Фаза частичного торможения длится в период от первого до пятого дня после начала использования протеза. Все вышеперечисленные симптомы постепенно угасают. Фаза полного торможения длится от 5 до 33 дней ношения протеза. 1 .Клинический - обследование, постановки диагноза, составления плана лечения. После необходимой подготовки твердых тканей опорных зубов, проводят препарирование опорных зубов. Далее снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом, препарированные зубы покрывают временными коронкам. Определяют центральную окклюзию с формированием протетической плоскости. 1.Лабораторный - изготавливают разборную модель из супергипса, гипсуют модели в артикулятор и моделируют каркас коронок опорных зубов с патрицей или матрицей аттачмена, установленной в параллелометре. 2.Клинический - проводят припасовку каркаса коронок опорных зубов в полости рта. Определяют цвет керамической облицовки. 2.Лабораторный - нанесения керамической облицовки. 3.Клинический - проводят припасовку металлокерамических коронок опорных зубов. Выверяют окклюзионные контакты, цвет. 3.Лабораторный - после глазуровочного обжига коронки фиксируют в полости рта на корригирующий оттискной материал, во избежание смещения , и снимают оттиск для изготовления съемной части комбинированного протеза. Опорные коронки с замковыми креплениями переходят в оттиск, заливают воском и по полученному оттиску изготавливают рабочую модель. К замковому креплению, установленному на опорных коронках, присоединяют комплементарную часть. В зависимости от типа замкового крепления и конструкции съемной части протеза модель дублируют или проводят моделирование каркаса на рабочей модели, используя беззольную пластмассу. После отливки изготовленный каркас припасовывают на модели. Затем проводят окончательную отделку каркаса, установку зубов на воске, замену воска на пластмассу, окончательную отделку протеза. Для многих конструкций замковых креплений на этом этапе фиксируют вторую часть аттачмена в каркасе съемной части протеза. 4.Клинический - проводится проверка готового протеза в полости рта. Оценивают точность посадки аттачмена, проводят коррекцию окклюзионных контактов. Проверяют функции аттачмена (изначально он не должен быть активирован). Цементирование несъемной конструкции осуществляют под контролем надетой съемной части. Между патрицей и матрицей должен быть помещен вазелин для предотвращения попадания цемента. Необходимо дать пациенту рекомендации о правилах пользования и ухода за протезом, сроках контрольных осмотров, обучить правилам снятия и надевания протеза, назначить жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|