Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за



Pdf көрінісі
бет12/21
Дата11.11.2023
өлшемі299,61 Kb.
#191028
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   21
Байланысты:
DokGastr 2013 01 color 036

(рис. 3)
.
Особенностью УЗ-картины при низкой толсто-
кишечной непроходимости на уровне прямой и сиг-
мовидной кишки является возможность визуализа-
ции как правых, так и левых отделов толстой кишки, 
которые при продольном сканировании имеют вид 
цилиндров диаметром 5,5—8,5 см с четкими конту-
рами стенок и содержимым в виде серых масс. 
Складки слизистой оболочки визуализируются в 
виде линейных эхопозитивных структур, выступаю-
щих в просвет кишки на 2—3 мм с расстоянием 2,5—
3,5 см между ними.
Дополнительным подтверждением острой тол-
стокишечной непроходимости является визуализа-
ция тонкой кишки, заполненной жидким содержи-
мым, во всех шести анатомических областях.
Прямым признаком, позволяющим определить 
уровень ОКН, является визуализация:
— объемного поражения разных отделов тол-
стой кишки;
— ущемленного грыжевого образования;
— воспалительного инфильтрата или абсцесса с 
вовлечением в патологический процесс стенки тон-
кой кишки;
— кишечного инвагината.
УЗИ позволяет также не только визуализировать 
опухолевое поражение стенки толстой кишки, но и 
судить о степени распространенности онкологиче-
ского процесса:
— наличии метастазов в печени;
— метастатическом поражении парааортальных 
лимфатических узлов;
— прорастании опухоли в забрюшинное про-
странство.
Исследование сосудов брюшной полости с ис-
пользованием допплеровских методик в основном 
применяют при подозрении на расстройства мезен-
териального кровообращения. Цветовое допплеров-
ское картирование и импульсная допплерография в 
большинстве (до 70%) клинических наблюдений 
позволяют визуализировать верхнебрыжеечные ар-
терию и вену и при отсутствии их проходимости 
подтвердить имеющийся клинический диагноз.
При УЗИ органов брюшной полости при ОКН 
важным является решение вопроса о степени разви-
тия патологического процесса. Так, наиболее гроз-
ным УЗ-симптомом, указывающим на развитие ста-
дии декомпенсации странгуляционной КН, являет-
ся визуализация значительного количества свобод-
ной жидкости во всех отделах брюшной полости.
При острой обтурационной толстокишечной 
непроходимости таким эхосимптомом может слу-
жить увеличение диаметра тонкой кишки правых 
отделов более 35—40 мм, что свидетельствует о раз-
витии недостаточности баугиневого клапана.
Стадия декомпенсации динамической КН ха-
рактеризуется визуализацией петель тонкой кишки 
30—40 мм в диаметре с эхонегативным содержимым 
без перистальтических движений и повышенной 
пневматизацией толстой кишки. Появление во всех 
отделах брюшной полости свободной жидкости, 
утолщение стенок тонкой кишки с расширением 
складок и визуализацией кровотока в режимах цве-
тового допплеровского картирования или энергети-
ческого допплера ярко свидетельствует о наличии 
распространенного перитонита.
а
б


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет