Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за
жүктеу/скачать 299,61 Kb. Pdf көрінісі
|
DokGastr 2013 01 color 036
| В. Инструментальные исследования
1. Рентгенологическое обследование является ос- новным специальным методом диагностики ОКН. Обзорная рентгенография брюшной полости долж- на проводиться при малейшем подозрении на ОКН. При этом выявляется ряд признаков. В норме газ имеется в ободочной кишке. Появление газа в тон- кой кишке указывает на непроходимость. Характер скопления газа в просвете кишечника различается при разных вариантах КН (рис. 1) . Обычно по сним- кам удается определить, петли какой кишки — тон- кой, толстой или обеих — растянуты газом. При на- личии газа в тонкой кишке хорошо видны спирале- видные складки слизистой оболочки (Керкринговы складки), занимающие весь поперечник кишки. В тощей кишке они имеют вид круговой ребристо- сти, напоминающей «скелет селедки» (симптом Кейcи), в подвздошной кишке — более редкие, пря- мые и толстые. При скоплении газа в толстой кишке видны гаустры, которые занимают лишь часть по- перечника кишки [7, 9—12]. В более ранних стадиях КН рентгенологически может определяться скопление газа (без уровня жидкости) в петле кишки соответственно определя- емому клинически симптому Валя (симптом Гинт- це). На соответствие растянутой и напряженной петле кишки зоны скопления газа в виде арки ука- зывает симптом Штирлина. При механической тонкокишечной непроходи- мости в толстой кишке газа немного или нет. При толстокишечной непроходимости и сохранной функции илеоцекального клапана отмечают значи- тельное вздутие толстой кишки, в тонкой кишке газ может отсутствовать. Недостаточность илеоцекаль- ного клапана приводит к растяжению как тонкой, так и толстой кишки. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 42 ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ,1, 2013 На рентгенограммах, полученных в положении стоя или лежа на боку, обычно видны горизонталь- ные уровни жидкости и газа жүктеу/скачать 299,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|