Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Основные
принципы сопроводительной терапии при лечении лейкозов Чрезвычайные, угрожающие жизни ситуации могут воз- никнуть на любом этапе течения злокачественного заболева- ния как в дебюте болезни, так и на фоне курса противоопухо- левой терапии. Некоторые жизнеугрожающие синдромы явля- ются начальным проявлением злокачественного процесса или развиваются по мере постановки диагноза, другие возникают как следствие терапии, а некоторые – во время прогрессирова- ния или рецидива заболевания. Усовершенствование методов лечения лейкозов потребовало от клиницистов серьезно заду- маться и воплотить в практику комплексный подход, направ- ленный на профилактику и лечение развивающихся осложне- ний. Врачи, участвующие в судьбе детей, больных онкологи- ческим заболеванием, должны уметь распознавать опасные для жизни симптомы и/или синдромы и быстро, надлежащим об- разом выявлять и лечить неотложные состояния. Все современ- ные протоколы лечения детских ЗНО содержат значительный по объему раздел, посвященный сопроводительной терапии. Без сопроводительной терапии ни один пациент не сможет пройти химиотерапевтический план без осложнений и переры- вов в лечении, которые не могут не сказаться на результате. Среди основных направлений сопроводительной терапии при гемобластозах выделяют следующие: 1) терапия, направленная на профилактику или лечение синдрома лизиса опухоли и коррекцию метаболических нару- шений на фоне противоопухолевой терапии; 2) трансфузионная терапия компонентами крови; 3) профилактика или лечение инфекционных осложнений в дебюте заболевания и в периоде цитостатической аплазии кроветворения; 4) профилактика и лечение тошноты и рвоты; 5) профилактика органной токсичности (кардиотоксично- сти, гепатотоксичности, нефротоксичности и пр.); 231 6) лечение болевого синдрома; 7) нутритивная поддержка (энтеральное и парентеральное питание). Всем пациентам в дебюте заболевания после трансфузион- ной подготовки (коррекция анемии, тромбоцитопении и коагулопатии) необходима установка центрального венозного катетера, который обеспечивает возможность мониторинга центрального венозного давления, частых заборов крови, высокую скорость введения больших объемов жидкостей и трансфузий компонентов крови. Среди первых проблем, с которыми сталкивается врач в дебюте лейкозов, – жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|