Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	143/350
Дата	27.04.2024
өлшемі	4,7 Mb.
	#201488

1 ... 139 140 141 142 143 144 145 146 ... 350

Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

синдрома

неадекватной

секреции

антидиуретического

гормона
(
АДГ
),
представляющего собой продолжительную па-
тологическую секрецию АДГ независимо от осмолярности
плазмы крови, что приводит к снижению эффективного осмо-
тического давления плазмы, развитию гипонатриемии и вод-
ной интоксикации. Как правило, при гемобластозах развитие
синдрома неадекватной секреции АДГ может быть связано с
внутричерепными и внутригрудными опухолевыми и/или не-
опухолевыми патологическими процессами (инфекционно-
воспалительными процессами, кровоизлияниями, ишемиче-
скими очагами и т. п.), а также с применением ряда лекарствен-
ных препаратов, включая химиопрепараты (производные кар-
боксамида, производные барбитуровой кислоты, винкаалкало-
иды, хлорэтиламины и пр.). Тяжесть патологического процесса
при синдроме неадекватной секреции АДГ связана с уровнем
гипонатриемии (< 130 ммоль/л). В крови фиксируются гипо-
осмолярность и понижение уровня мочевины. В общем ана-
лизе мочи у пациента выявляются гиперосмолярность, повы-
шенная удельная плотность и повышение показателя выделе-
ния натрия (> 20 ммоль/л). При подозрении на синдром неадек-
ватной секреции АДГ необходимо проводить дифференциаль-
ную диагностику с нефротическим синдромом и другими
заболеваниями, протекающими с почечной недостаточно-
стью. Тактика лечения зависит от степени выраженности син-
дрома и варьирует от необходимости неотложной коррекции
уровня натрия при судорогах и коматозных состояниях до мер
233

по ограничению введения или приема жидкости эквивалентно
выделительной функции.
Еще одним грозным состоянием в дебюте гемобластозов
может быть

жүктеу/скачать 4,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 139 140 141 142 143 144 145 146 ... 350