Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет145/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Трансфузионная
 
тактика
в дебюте заболевания и в про-
цессе противоопухолевой терапии требует особого внимания. 
При гемобластозах стандартизированы следующие показатели 
для проведения заместительной терапии компонентами крови. 
1. Эритроцитная взвесь – снижение показателей гемогло-
бина < 70 г/л и гематокрита < 0,3 или развитие клинических 
симптомов анемического синдрома (сонливость, бедность 
кожи и слизистых оболочек, одышка, тахикардия, систоличе-
ский шум в точке проекции верхушки сердца или пансистоли-
ческий шум). Расчетная доза переливаемой эритроцитарной 
массы – 10 мл/кг/сут. 
2. Тромбоконцентрат – снижение показателя уровня тром-
боцитов < 10×10
9
/л или при более высоких показателях
тромбоцитов, при которых у пациента отмечается развитие
235


геморрагического синдрома, а также на фоне инфекционного 
процесса. Количество переливаемых тромбоцитов составляет 
1 доза на 10 кг массы ребенка (4–6 доз на 1,5 м
2
площади
поверхности тела), при этом в 1 дозе тромбоконцентрата 
должно содержаться 0,5–0,7×10
11
тромбоцитов. В случае необ-
ходимости выполнения инвазивных манипуляций тромбокон-
центрат переливается при количестве тромбоцитов менее 
40 000–50 000/мкл. В случае необходимости проведения 
нейрохирургических вмешательств или других видов опера-
ций, предполагающих большую кровопотерю, уровень тром-
боцитов необходимо поддерживать > 100 000/мкл.
3. Свежезамороженная плазма и/или криопреципитат – 
при наличии нарушений плазменного звена гемостаза
(гипокоагуляции: фибриноген < 1 г/л, протромбиновый
индекс < 50 %, АЧТВ > 55 секунд) и/или развитии геморраги-
ческого синдрома. 
Рекомендуемая
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет