Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| трансплан
- тацию гемопоэтических стволовых клеток . Первоначально ТГСК была создана для усиления интенсивной противоопухо- левой терапии. В настоящее время задачи ТГСК расширились, она стала средством нецелевой иммунотерапии за счет эф- фекта «трансплантат против опухоли», способом замены пато- логического костного мозга при генетических гемопоэтиче- ских, иммунных заболеваниях, отдельных врожденных нару- шениях метаболизма. Эволюция методик, применяемых при ТГСК, способство- вала превращению ее в общедоступный и успешный метод ле- чения. Существующие сегодня молекулярные методы исследо- вания с высоким разрешением используются для более точного сопоставления типа человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) у доноров и реципиентов. Для реципиентов, не имею- щих близкородственного донора, возможен подбор среди большого количества людей в реестрах неродственных доно- ров. К 20-м гг. XXI в. рутинной практикой являются несколько видов ТГСК: аутологичная трансплантация и аллогенная трансплантация (алло-ТГСК) с такими возможными вариан- тами, как трансплантация от полностью совместимого род- ственного донора, трансплантация от неполностью совмести- мого родственного донора (гаплоидентичная), трансплантация от полностью совместимого неродственного донора. Дополни- тельный вопрос касается наилучшего источника стволовых клеток для ТГСК, особенно в связи с тем, что гаплоидентичные 227 подходы к ТГСК становятся более безопасными и все чаще используются. Проводится оценка ситуаций, в которых пред- почтение отдается стволовым клеткам периферической крови или костному мозгу, а также относительных преимуществ гаплоидентичных и неродственных доноров для пациентов, у которых нет подходящего родного брата или сестры. Определение оптимального источника и подхода для кон- кретного пациента зависит от множества факторов, включая основной диагноз, степень несоответствия потенциальному ис- точнику стволовых клеток, а также возраст пациента. Совер- шенствование профилактики болезни «трансплантат против хозяина» и поддерживающая терапия в период подавления кроветворения и иммунитета после трансплантации помогли снизить смертность, связанную с самим методом терапии и его осложнениями на различных сроках. Эти достижения позво- лили использовать ТГСК в качестве метода лечения, который часто может привести к более высокой долгосрочной безреци- дивной выживаемости при заболеваниях высокого риска по сравнению с другими терапевтическими подходами. До насто- ящего времени сохраняется проблема, связанная с ТГСК, кото- рая заключается в периодическом пересмотре показаний к трансплантации по мере изменения результатов как ТГСК, так и альтернативных методов лечения, а также получения обнов- ленных представлений об онкологических заболеваниях, включая информацию о факторах риска на основании геном- ных исследований. В проводимых в настоящее время клинических испыта- ниях оцениваются несколько различных методов жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|