Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Гиподерма
| Дерма
является соединительнотканной основой, в кото- рой заключены волосяные сосочки, кровеносные и лимфати- ческие сосуды, сальные и потовые железы, нервные оконча- ния. Гиподерма состоит из рыхлой соединительной ткани, заполненной жировыми дольками, состоящими из белых и бурых липоцитов. Кожа Внутриутробное развитие. Эпидермис и придатки кожи (волосы, ногти, потовые и сальные железы) развиваются из наружного зародышевого листка (эктодермы), а соединитель- нотканные слои (дерма) – из мезенхимы (дерматомов). Эпите- лий закладывается на 3-й неделе внутриутробного развития, когда эктодерма разделяется на нейроэктодерму и эпидермис. 284 На этом этапе эпителий состоит из одного слоя плоских клеток. На 5–7-й неделе он приобретает двуслойную струк- туру. Позже из внутреннего (базального, зародышевого слоя) путем дифференцировки образуются остальные слои, и к 3-му месяцу гестации эпителий становится многослойным, в его наружных слоях начинаются процессы ороговения. Начиная с 20-й недели определяется зернистый слой, клетки которого содержат гранулы кератогиалина. На 22–24-й неделе начинается синтез ФЛГ, способствующего агрегации кера- тина. Мутации в гене ФЛГ являются фактором нарушения ре- гуляции эпидермального барьера, что играет роль в патоге- незе аллергических заболеваний, в частности атопического дерматита (АтД, см. параграф 6.4). Кальций-зависимый фер- мент трансглутаминаза I в кератиноцитах рогового слоя спо- собствует формированию связей между различными белками (инволюкрин, ФЛГ и др.) с образованием компактного непро- зрачного покровного слоя. Мутации в гене трансглутами- назы I – одна из причин ламеллярного ихтиоза. К моменту рождения дифференцировка слоев кожи завершается. На 2–3-м месяце гестации закладываются зачатки волос, саль- ных и потовых желез, ногтей. В мезенхиме начинает форми- роваться густая сеть кровеносных сосудов, в которых появля- ются очаги кроветворения; на 5-м месяце внутриутробного развития кроветворение в коже прекращается. Пролонгация присутствия очагов экстрамедуллярного кроветворения до рождения ребенка проявляется в виде симптома «черничной сдобы» (англ. – blueberry muffin baby), характеризующегося наличием пурпурных (цвет от синевато-красного до фиолето- вого) пятен, папул и узелков, которые на 1–2 мм возвышаются над уровнем кожи. Данный симптом является результатом внутриутробных инфекций, гематологических (наследствен- ный сфероцитоз, гемолитическая болезнь плода и новорож- денного), онкологических заболеваний (нейробластома, 285 врожденные лейкоз, рабдомиосаркома), гистиоцитоза из кле- ток Лангерганса, системной красной волчанки (СКВ). Предшественники меланоцитов мигрируют из нервного гребня и заселяют эпидермис в течение I триместра беремен- ности. Локализуются меланоциты в базальном слое эпидер- миса. К рождению их количество достигает приблизительно 15 000/мм 3 . Синтез меланина начинается c 3–4-го месяца внутриутробного развития. У светлокожих людей в одном меланоците содержится 10–12 меланосом, у темнокожих – от 450 до 600. У новорожденных, в том числе у детей темноко- жих рас, видимая пигментация кожи проявляется в течение первых месяцев жизни. При нарушении синтеза меланина раз- вивается альбинизм. Кожный покров позволяет судить о сроке внутриутроб- ного развития. Начиная с 20-й недели гестации все тело плода покрыто пушковыми волосами, или жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|