Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
|
Общий осмотр. При осмотре следует обратить внимание на сознание, глаза, положение ребенка, форму и размер го- ловы, состояние венозной сети на голове, выражение лица. При сохраненном сознании ребенок может быть активным, возбужденным или вялым; его реакция на осмотр может быть адекватной или неадекватной, настроение ровным, спокой- ным, возбужденным, неустойчивым. Нарушение активности ребенка, его реакции на окружающее указывает на нарушение состояния ребенка. Для здорового ребенка характерны обыч- ное, свойственное ему по возрасту поведение, хороший кон- такт с близкими, любимые занятия или игры в период бодр- ствования, спокойный сон, хороший аппетит, обычная двига- тельная активность, отсутствие необъяснимого крика и плача. Характер и продолжительность крика здорового ребенка адек- ватны действию раздражителя (голод, тактильные или боле- вые воздействия, мокрые пеленки и др.). У здорового новорожденного ребенка конечности, как верхние, так и нижние, находятся в гипертонусе, приведены к туловищу, кисти рук сжаты, стопы находятся в умеренном тыльном сгибании по отношению к голеням. Мелко размаши- стый тремор рук и нижней челюсти, возникающий при крике или беспокойстве новорожденного ребенка, обычно не явля- ется патологией. Аномальная форма или состояние, неправильное распо- ложение глаз, ноздрей, губного желобка, губ или ушей (дисморфические черты) присутствуют при многих генетиче- 414 ских синдромах с поражением ЦНС. Мозг и кожа имеют оди- наковое эмбриональное происхождение (эктодерма), поэтому аномалии волос, кожи, зубов и ногтей связаны с врожденными нарушениями мозга (нейрокожные нарушения), например с нейрофиброматозом I типа, для которого характерны специ- фические пятна на коже (пятна цвета «кофе с молоком»). Аденомы сальных желез (фиброваскулярные повреждения, напоминающие акне, на носу и щеках), фибромы ногтей, очаги гипопигментации часто наблюдаются у детей старшего возраста с туберозным склерозом. Шея и позвоночник должны быть осмотрены на предмет явных (миеломенинго- целе) или неявных (углубления на коже, свищевые ходы, пучки волос, подкожные липомы) дефектов. Заболевания нервной системы могут привести к кифозу или сколиозу. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|