ния
часто являются нормальными или доброкачественными
явлениями, хотя некоторые могут быть клинически значи-
мыми и иметь последствия, нередко они «маскируют» эпилеп-
сию, чаще формируются у детей матерей, имеющих высокий
уровень личностной тревоги. Тщательный сбор анамнеза и
информация от свидетелей приступа являются важным
инструментом для постановки правильного диагноза.
Дети
с неэпилептическими пароксизмальными состояниями имеют
легкую полиморфную неврологическую симптоматику с раз-
нообразными отклонениями в состоянии мышечного тонуса,
в зависимости от типа пароксизмального расстройства, без
значимых морфологических изменений мозга по результатам
нейровизуализации. Также для неэпилептических пароксиз-
мальных событий, в отличие от эпилепсии, характерно отсут-
ствие патологической биоэлектрической активности голов-
ного мозга. Противоэпилептические препараты неэффек-
тивны при неэпилептических пароксизмах. Очень важна
своевременная диагностика данных, отличных от эпилепсии,
состояний.
452
Таблица
9.23
Классификация неэпилептических пароксизмальных состояний
в зависимости от возраста манифестации
[Livanainen M., 1999; Пальчик А.Б., 2015, с дополн.]
Возраст
Неэпилептические пароксизмальные состояния
1–2 месяца
Апноэ недоношенных и младенцев (см. параграф 4.1.5,
т. 2)
Доброкачественный неонатальный миоклонус
Тремор (англ. – jitteriness – нервность, пугливость, дрожа-
ние)
2–18 меся-
цев
Пароксизмальный тортиколлис (кривошея) младенцев
Синдром миоклонуса-опсоклонуса
Аффективно-респираторные приступы (см. параграф
4.1.5, т. 2)
Яктация
Мастурбация (самостимуляция)
Гастроэзофагеальный рефлюкс (синдром Сандифера)
Тремор
Spasmus nutans
Гиперэксплексия
Ознобоподобные эпизоды
Двигательные стереотипии младенцев
Приступы «дрожания» (англ. – shuddering attacks)
Доброкачественный миоклонус младенчества (синдром
Феджермана)
Доброкачественный миоклонус сна
Доброкачественные глазодвигательные феномены
1,5–5 лет
Ночные страхи и кошмары
Доброкачественное пароксизмальное головокружение
Пароксизмальный хореоатетоз
5–12 лет
Тики
Осложненная мигрень
Расстройства внимания
Снохождения
Пароксизмальный хореоатетоз
Подростки
и взрослые
Псевдоэпилептические приступы
Синкопы
(
вазовагальный обморок, приступы задержки
дыхания, аритмии, синдром удлиненного интервала QT,
апноэ)
Панические атаки
Обструктивные апноэ сна (см. параграф 4.1.5, т. 2)
453
Окончание
табл
. 9.23
Достарыңызбен бөлісу: |
