Синдром внутричерепной гипертензии
характеризу-
ется:
– часто – расширение желудочков
мозга и субарахнои-
дального пространства (по данным нейровизуализации);
– патологический прирост окружности головы, расхож-
дение черепных швов, выбухание и
увеличение большого
родничка;
– пронзительный «мозговой» крик;
– тремор;
– горизонтальный, вертикальный или ротаторный
нистагм;
– симптом Грефе (отставание верхнего века, когда глаз-
ное яблоко движется книзу);
– протрузия глазных яблок;
– спастические сухожильные рефлексы.
При синдроме внутричерепной гипертензии необходимо
исключить инфекционную патологию (менингит), окклюзи-
онную гидроцефалию (например, как осложнение ВЖК),
соматическую патологию (пилоростеноз,
функциональные
расстройства ЖКТ). Следует помнить, что у грудных детей
пульсация и выбухание родничка отмечаются при плаче, во
время сосания, являясь физиологическим явлением.
Синдром двигательных расстройств (нарушений)
включает гиперкинезы, в тяжелых случаях – парезы и пара-
личи, изменение рефлекторной активности и мышечного то-
нуса при нормальной коммуникабельности:
– мышечная гипотония (вялая
распластанная поза, симп-
том «вялых» плеч, снижение рефлексов новорожденных, обу-
словленных состоянием мышечного тонуса – Робинсона,
опоры, автоматической ходьбы);
– мышечная гипертония (поза гиперфлексии и гиперэкс-
тензии);
– мышечная дистония (меняющийся тонус в одной и той
же группе мышц).
456
При оценке данного синдрома необходимо учитывать три
важных обстоятельства:
1) миелинизация кортикоспинальных и кортиконуклеар-
ных проводящих путей заканчивается к 48–60 неделям пост-
концептуального
возраста, поэтому с уверенностью судить
о церебральном двигательном дефекте можно лишь по дости-
жении ребенком этого возраста (у доношенных детей – после
1 года);
2) при оценке мышечного тонуса ребенка первых 4 меся-
цев жизни необходимо учитывать физиологический гиперто-
нус мышц верхних (до 2–2,5 месяцев) и нижних (до 3–4 меся-
цев), а также наличие асимметричного шейного тонического
безусловного рефлекса (при повороте головы лежащего на
спине
ребенка так, что его нижняя челюсть находится на
уровне плеча, происходит разгибание конечностей, к которым
обращено лицо и сгибание противоположных, исчезает после
4 месяцев) и придерживать голову в ровном положении, избе-
гая поворота; иначе возможна неверная оценка мышечного то-
нуса;
3) ведущую роль в лечении двигательных нарушений
играют адекватное по калорийности и содержанию макро-
и
микронутриентов питание, обеспечивающее нормальный
рост головного мозга (оценивается по окружности головы),
а также немедикаментозные методы воздействия (массаж,
лечебная физкультура, физиотерапия).
Достарыңызбен бөлісу: 
