«
аспириновая
астма
»
(синоним: аспирин-
индуцированное респираторное заболевание) был предложен
для обозначения особого, тяжело протекающего клиниче-
ского варианта БА, для которого характерен выраженный
бронхоспазм в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты
(аспирина) и других НПВС у лиц без отягощенного семейного
149
и личного аллергоанамнеза. В основе патогенеза аспириновой
астмы, часто сочетающейся с полипозом носа и придаточных
пазух, лежит нарушение метаболизма арахидоновой кислоты
под воздействием НПВС с повышением синтеза мощнейших
бронхоконстрикторов – лейкотриенов.
Тяжесть и течение.
Согласно Глобальной инициативе по
лечению и профилактике бронхиальной астмы (Global
Initiative for Asthma, GINA, англ.) нецелесообразно выделение
степеней тяжести БА для обычной клинической практики,
предпочтительно деление астмы по уровню контроля.
В нашей стране классификация БА по степени тяжести сохра-
нена из-за важности первоначальной оценки тяжести заболе-
вания, а также вследствие социальных и экспертных причин
(табл. 6.33).
Таблица
6.33
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
на основании клинической картины до начала терапии [GINA, 2006]
Характери-
стика
Степень тяжести
Интермит-
тирующая
легкая
Персистирующая
легкая
средней
тяжести
Тяжелая
Дневные
Симптомы
< 1 раза
в неделю
> 1 раза
в неделю,
но < 1 раза
в день
Ежедневно Ежедневно
Ночные
Симптомы
< 2 раз
в месяц
> 2 раз в месяц
> 1 раза
в неделю
Частые
симптомы
Обострения
Кратковре-
менные
Нарушают ак-
тивность и сон
Нарушают
активность
и сон
Частые
обострения
ОФВ
1
или ПСВ
(от должного)
≥ 80 %
≥ 80 %
60–80 %
≤ 60 %
Вариабель-
ность ПСВ
или ОФВ
1
< 20 %
≤ 20–30 %
> 30 %
> 30 %
Примечания
:
ОФВ
1
– объем форсированного выдоха за первую секунду;
ПСВ – пиковая скорость выдоха.
150
|
