Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет107/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Ступенчатая
 
терапия
 
бронхиальной
 
астмы

При дол-
говременной фармакотерапии БА рекомендуется 
ступенча
-
тый
 (
поэтапный

подход
, который включает в себя увеличе-
ние или уменьшение объема терапии в зависимости от
выраженности клинических симптомов. Необходимо быстро
оценивать степень контроля БА у пациента. С этой целью 
доступны валидизированные опросники для оценки уровня 
контроля астмы у детей. Одними из наиболее простых мето-
дов, показавших высокую достоверность оценки контроля 
астмы в реальной клинической практике, являются вопросник 
«Тест по контролю над астмой» (Asthma Control Test – ACT, 
для подростков 12 лет и старше) и «Тест по контролю над аст-
мой у детей» (Childhood Asthma Control Test, для детей
4–11 лет). Лечение может быть начато с наиболее подходящей 
ступени терапии с последующим ступенчатым снижением. 
Лечение должно пересматриваться в зависимости от те-
чения, тяжести заболевания каждые 1–3–6 месяцев, а также по 
171


показаниям в любое время при возникновении обострения или 
ухудшении состояния. Если астма находится под контролем в 
течение 3 месяцев, необходимо рассмотреть возможность
постепенного уменьшения объема лечения с переходом на 
ступень ниже. Если астма остается неконтролируемой, пред-
полагается увеличение использования противоастматической 
терапии (ступень вверх). Для окончательной интерпретации 
результатов оценки контролируемости БА врачу необходимо 
уточнить диагноз и коморбидные состояния, приверженность 
терапии, правильность проведения ингаляций и состояние 
окружающей среды (воздействие аллергенов и поллютантов). 
Согласно GINA пересмотра 2021 г., у детей 5 лет и младше 
выделяют четыре ступени контролирующей терапии БА 
(табл. 6.37), а у детей старше 5 лет (6–17 лет) – пять ступеней 
длительной контролирующей терапии, также приведена тера-
пия для купирования симптомов (рис. 6.9, 6.10).
 
Таблица
 6.37 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет