Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Диагностика
Диагностика острой крапивницы визуальная. Обследова- ние следует начинать с детального изучения анамнеза и физикального исследования, а также основных лаборатор- ных методов, позволяющих исключить тяжелые системные заболевания. Анамнез у пациента с крапивницей включает обязательную оценку следующих показателей. 1. Описание элементов пациентом и/или родителями ребенка. 2. Наличие или отсутствие ангиоотеков и их локализация. 3. Начало заболевания, длительность данного эпизода крапивницы. 4. Эффективность Н1-антигистаминных лекарственных средств, характер предшествующего лечения. 5. Цикличность появления элементов (время суток, время года). 6. Связь обострения с приемом аспирина или других НПВС, ингибиторов АПФ или других лекарственных средств. 7. Наличие атопических заболеваний, крапивницы в семейном анамнезе. 8. Наличие физических стимулов обострения крапив- ницы. 9. Выявление предшествующих или настоящих хрониче- ских или острых заболеваний, перенесенных хирургических вмешательств, переливания крови и ее компонентов, выезда в регионы с высоким риском заражения инфекционными или паразитарными заболеваниями, стресса. 10. Связь обострений с приемом пищи. 11. Результаты проведенного обследования. Физикальное обследование помимо оценки морфологи- ческих элементов (уртикарии изолированно или в сочетании с ангиоотеком) должно включать выявление клинических при- знаков атопии (бронхоспазм, аллергические ринит и конъюнк- тивит); измерение АД, ЧСС, температуры тела; определение 75 размеров периферических лимфатических узлов, печени, селезенки; аускультацию легких, сердца; пальпаторное иссле- дование брюшной полости. Для оценки выраженности симптомов при острой и хронической крапивнице используется простая балльная система – UAS7 (Urticaria Activity Score 7) или индекс актив- ности крапивницы за 7 дней. UAS7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания самим пациен- том/родителем каждые 24 часа за 7 последовательных дней. Каждый симптом оценивается в баллах от 0 до 3. Сумма баллов за сутки – от 0 до 6, за неделю максимальное количе- ство – 42 балла (табл. 6.16). Таблица 6.16 жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|