Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
Оценка активности крапивницы в баллах для определения степени
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- (степень проявлений) Зуд (степень проявлений)
| Оценка активности крапивницы в баллах для определения степени
тяжести ее течения по шкале UAS7 [Zuberbier T. с соавт., 2018] Балл Волдыри (степень проявлений) Зуд (степень проявлений) 0 Нет Нет 1 Легкая (< 20 волдырей / 24 часа) Легкая (присутствует, но не при- чиняет беспокойства) 2 Средняя (20–50 волдырей / 24 часа) Средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность или сон) 3 Интенсивная (> 50 волды- рей / 24 часа или большие сливающиеся волдыри) Интенсивная (тяжелый зуд, до- статочно беспокоящий, наруша- ющий дневную активность и/или сон) Сумма баллов активности крапивницы за 7 дней может отражать тяжесть болезни: 1) отсутствие волдырей и зуда (0 баллов); 2) хорошо контролируемое заболевание (1–6 баллов); 3) легкое течение (7–15 баллов); 4) средней тяжести (16–27 баллов); 5) тяжелое течение (28–42 балла). Данный индекс также позволяет объективно оценить ин- дивидуальный ответ на назначенную врачом терапию. Эта 76 балльная оценка активности не может быть использована для оценки активности физической крапивницы и изолированных ангиоотеков. Поражения могут появляться в любом месте на теле, включая кожу головы, ладони и подошвы. Крапивница сопро- вождается сильным зудом. Головная боль, головокружение, хриплый голос, одышка, тошнота, рвота и боль в животе мо- гут возникать как сопутствующие системные проявления тя- желых эпизодов крапивницы. Хотя пациенты с аутоиммун- ными антителами не имеют отличительных диагностических клинических признаков, диагноз хронической аутоиммунной крапивницы часто можно заподозрить по анамнезу пациента или семейному анамнезу аутоиммунных заболеваний, особенно при тиреоидите. Лабораторного подтверждения тре- буют причины крапивницы, например, физической. Вместе с тем, несмотря на обширные лабораторные ис- следования, 50 % случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими. Повышенная СОЭ предполагает возмож- ность наличия основного системного заболевания, а эозино- филия должна стать поводом для поиска паразитарных забо- леваний. Скрининг-тест для определения функции щитовид- ной железы и антител к пероксидазе и антитироглобулину щи- товидной железы может проводиться у ряда пациентов. Поло- жительный аутологичный сывороточный кожный тест указы- вает на основной аутоиммунный механизм крапивницы, про- водится аллергологом-иммунологом (внутрикожное введение аутологичной сыворотки больного приводит к образованию гиперемии и волдырей). Требуется подтверждение путем те- стирования сыворотки пациента на наличие антител против альфа-субъединиц Fc-рецептора молекулы IgE или антител против IgE in vitro. In vitro анализ высвобождения гистамина базофилом в настоящее время является золотым стандартом для определения функциональных аутоантител. 77 |