Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
Последствия для матери, плода, новорожденного и профилактика осложнений
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Последствия для матери, плода, новорожденного и профилактика осложнений. Гипертоническая болезнь, особенно ее II стадия, оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Причиной этого является нарушение маточно-плацентарного кровообращения, в той или иной степени имеющееся при повышении АД. В конечном счете появляются признаки хронической гипоксии, гипотрофии, а иногда и антенатальная гибель плода. При гипертонической болезни чаще, чем обычно, возникают аномалии развития плода (пороки сердца, расщепление твердого неба и др.). Вероятно, это обусловлено состоянием хронической гипоксии в периоде раннего эмбриогенеза.
Особенно велика опасность для жизни плода во время родов. Интранатальная гибель плода у рожениц с гипертонической болезнью наблюдается в 2 раза чаще, чем при физиологическом течении беременности. Этот факт может быть объяснен резким ухудшением маточно-плацентарного кровообращения во время схваток у рожениц с высоким АД, особенно при преждевременных родах, несвоевременном излитии вод и аномалиях родовой деятельности. Наконец, беременность на фоне гипертонической болезни в сочетании с гестозом может способствовать длительному и стойкому повышению АД в послеродовой период и в более отдаленные сроки жизни женщины. В основе этого состояния лежит, вероятно, повреждение артерий и артериол почек беременной, возникшее на почве присоединившегося гестоза. Суть профилактических мероприятий при гипертонической болезни и беременности сводится в первую очередь к профилактике самой гипертонической болезни. Широкое диспансерное наблюдение за женским населением дает возможность выделить группы повышенного риска возникновения гипертонической болезни. В эту 273 группу входят лица с отягощенной наследственностью, повышенной массой тела, избыточным потреблением натрия хлорида (поваренной соли), кратковременными и незначительными повышениями АД. К группе повышенного риска относят также женщин, длительное время применявших гормональные контрацептивы. Профилактика осложнений беременности и родов при гипертонической болезни сводится к регулярному и более частому, чем обычно, наблюдению беременной в женской консультации. Ведение больной должны осуществлять совместно акушер и терапевт. Следует строго придерживаться правила трехразовой госпитализации беременной даже при хорошем самочувствии и эффективности амбулаторной гипотензивной терапии. Абсолютно показана госпитализация в случае присоединения гестоза, даже в легкой форме. В послеродовой период больная должна быть поставлена на диспансерный учет у врача-терапевта по месту жительства. Глава 8 жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|