Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях



бет175/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

Лечение. В комплексе лечебных мероприятий важная роль при­надлежит инфузионной терапии, основными задачами которой яв­ляются: нормализация гемодинамики, водно-электролитного ба­ланса и КОС крови, обеспечение диуреза и доставка ребенку энерге­тического и пластического материала. При определении объема вводимой жидкости следует исходить из минимальных потребно­стей организма новорожденных для покрытия нужд основного об­мена и потерь влаги через кожу, легкие, кишечник и почки. Этим
394
требованиям отвечает капельное введение в первые сутки 30-40 мл/кг жидкости. Объем инфузата на 3-й день жиз­ни составляет 80—90 мл/кг, на 4-й — 100—110 мл/кг. В основе ин­фузата — 10 % раствор глюкозы.
С целью дегидратации вводят плазму (10—15 мг/кг), альбумин (10 % раствор из расчета 7—10 мл/кг), лазикс (0,2 мл 1 % раствора).
Для восполнения объема циркулирующей крови и улучшения ее реологических свойств и микроциркуляции применяется трентал.
Помимо инфузионной терапии, следует применять антиоксидан-ты (витамины А, Е, С), эссенциале, глютаминовую кислоту, а также препараты, блокирующие синтез простагландинов (индометацин, аспирин). При наличии метаболического ацидоза с целью ощелачи­вания крови используют кокарбоксилазу и (или) 4 % раствор би­карбоната натрия, количество которого рассчитывают по формуле:

Коррекция содержания натрия, калия, кальция проводится при наличии лабораторных данных о составе электролитов крови. Для этого используют 10 % раствор хлорида натрия, 7,5 % раствор хло­рида калия, 10 % раствор глюконата кальция.
С целью улучшения сократительной способности миокарда, лик­видации легочной гипертензии, гиповолемии и гипергидратации рекомендуются сердечные гликозиды. Для лечения гипотензии, улучшения сердечного выброса и почечной функции используют допамин.
После проведения реанимационных мероприятий ребенок поме­щается в кувез и сразу переводится в палату ИТ, где спустя 30—60 мин после относительной стабилизации его состояния аку­шерка производит обработку пуповинного остатка и кожи.
После завершения реанимационных мероприятий врач обязан заполнить «Карту первичной и реанимационной помощи новорож­денному в родильном зале» — учетную форму 097-1/у-95. Следует подчеркнуть, что в организации реанимационной помощи важным является заблаговременное обучение персонала и оснащение ро­дильного блока необходимым оборудованием.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет