Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Лечение. В комплексе лечебных мероприятий важная роль принадлежит инфузионной терапии, основными задачами которой являются: нормализация гемодинамики, водно-электролитного баланса и КОС крови, обеспечение диуреза и доставка ребенку энергетического и пластического материала. При определении объема вводимой жидкости следует исходить из минимальных потребностей организма новорожденных для покрытия нужд основного обмена и потерь влаги через кожу, легкие, кишечник и почки. Этим
394 требованиям отвечает капельное введение в первые сутки 30-40 мл/кг жидкости. Объем инфузата на 3-й день жизни составляет 80—90 мл/кг, на 4-й — 100—110 мл/кг. В основе инфузата — 10 % раствор глюкозы. С целью дегидратации вводят плазму (10—15 мг/кг), альбумин (10 % раствор из расчета 7—10 мл/кг), лазикс (0,2 мл 1 % раствора). Для восполнения объема циркулирующей крови и улучшения ее реологических свойств и микроциркуляции применяется трентал. Помимо инфузионной терапии, следует применять антиоксидан-ты (витамины А, Е, С), эссенциале, глютаминовую кислоту, а также препараты, блокирующие синтез простагландинов (индометацин, аспирин). При наличии метаболического ацидоза с целью ощелачивания крови используют кокарбоксилазу и (или) 4 % раствор бикарбоната натрия, количество которого рассчитывают по формуле: Коррекция содержания натрия, калия, кальция проводится при наличии лабораторных данных о составе электролитов крови. Для этого используют 10 % раствор хлорида натрия, 7,5 % раствор хлорида калия, 10 % раствор глюконата кальция. С целью улучшения сократительной способности миокарда, ликвидации легочной гипертензии, гиповолемии и гипергидратации рекомендуются сердечные гликозиды. Для лечения гипотензии, улучшения сердечного выброса и почечной функции используют допамин. После проведения реанимационных мероприятий ребенок помещается в кувез и сразу переводится в палату ИТ, где спустя 30—60 мин после относительной стабилизации его состояния акушерка производит обработку пуповинного остатка и кожи. После завершения реанимационных мероприятий врач обязан заполнить «Карту первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале» — учетную форму 097-1/у-95. Следует подчеркнуть, что в организации реанимационной помощи важным является заблаговременное обучение персонала и оснащение родильного блока необходимым оборудованием. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|