Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях

жүктеу/скачать 2,87 Mb. бет 173/177 Дата 21.02.2022 өлшемі 2,87 Mb. #132728 түрі Руководство

Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

0	1
2
Частота сердце­биений, уд/мин	Отсутствует	Менее 100	Более 100
Дыхание	Отсутствует	Замедленное, нерегулярное, поверхностное, затрудненное	Регулярное дыхание, бодрый крик
Мышечный тонус	Пониженный	Частичное сгибание	Активные движе­ния, хорошее сги­бание
Рефлекторная возбудимость	Реакция отсутствует	Слабый крик, незначи­тельные движения	Энергичный крик
Цвет кожи	Синюшный, бледный	Корпус розовый, руки и ступни синюшные	Ребенок розовый

Таблица 35
Связь количества очков по шкале Апгар с величиной рН артериальной крови

Количество баллов	Величина рН
9-10	7,30—7,40 (нормальный показатель)
7-8	7,20—7,29 (небольшой ацидоз)
5-6	7,10—7,19 (умеренный ацидоз)
3-4	7,00—7,09 (заметный ацидоз)
От 0 до 2	Ниже 7,00 (тяжелый ацидоз)

Примечание. При двух обстоятельствах может иметь место несоответствие между оценкой по шкале Апгар и величиной рН крови:

1. 
   низкая оценка по шкале Апгар сочетается с нормальным или незначительным сни­жением рН, если причиной асфиксии новорожденного является медикаментозная депрес­сия вследствие проведения матери наркоза или обезболивания родов;
   
2. 
   относительно высокая оценка по шкале Апгар может сочетаться с низким значе­нием рН у маловесных новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную ги­поксию.
   

388
Оценка проводится по пятибалльной системе. Появление признаков асфиксии плода, т. е. изменение сердечного ритма и (или) отхожде-ние вод, окрашенных меконием, за 5 мин до рождения оценивается в 1 балл, за 10 мин — в 2, за 15 мин — в 3, за 20 мин — 4, более чем за 20 мин — в 5 баллов. Продолжительность асфиксии после рожде­ния ребенка: самостоятельное регулярное дыхание установилось к 5-й минуте — 1 балл, к 10-й минуте — 2, к 15-й минуте — 3, к 20-й минуте — 4, регулярное дыхание не восстановилось более чем за 20 мин — 5 баллов.
Например, оценка по шкале Апгар 3/3 + 2 означает, что призна­ки интранальной асфиксии появились за 15 мин до рождения и са­мостоятельное дыхание установилось только через 10 мин после на­чала реанимационных мероприятий.
Оценка по шкале Апгар проводится совместно акушером, ане­стезиологом и неонатологом, причем предпочтение отдается мне­нию последнего.

жүктеу/скачать 2,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: