Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях

тока. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного наблюдается в 35 % родов, наступивших после патологического прелиминарного периода. Диагностика

жүктеу/скачать 2,87 Mb. бет 19/177 Дата 21.02.2022 өлшемі 2,87 Mb. #132728 түрі Руководство

51 тока. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного наблюдается в 35 % родов, наступивших после патологического прелиминарного периода. Диагностика. Патологический прелиминарный период диагно­стируют на основании: анамнестических данных; результатов наружного и внутреннего обследования; данных аппаратных методов обследования. Как уже отмечалось, женщина жалуется на болезненные ощуще­ния в нижних отделах живота, в крестце и пояснице. Беременная не может дать этим болям точной характеристики ни по частоте, ни по продолжительности, ни по интенсивности. При затянувшемся пре­лиминарном периоде беременную беспокоит слабость, усталость, сонливость или раздражительность и тревожность. Отличительными признаками у большинства женщин являются отягощенный акушерский и (или) гинекологический анамнез, пси­хологическая неподготовленность к родам, наличие экстрагени-тальных заболеваний. При наружном акушерском обследовании у беременных опреде­ляется повышенный тонус матки, особенно в области нижнего сег­мента. Предлежащая часть, как правило, остается подвижной над входом в малый таз. Мелкие части плода плохо пальпируются из-за напряжения матки. Нередко страдает сердцебиение плода. При влагалищном исследовании можно обнаружить повышен­ный тонус мышц тазового дна и спазм круговых мышц влагалища. Состояние шейки матки свидетельствует о том, что женщина не на­ходится в родах. Известно, что «незрелость» и «недостаточная зре­лость» шейки матки при патологическом прелиминарном периоде встречается довольно часто. Для определения степени зрелости шейки матки используются различные оценочные таблицы, среди которых заслуживают внимания шкала Е. X. Бишопа (табл. 4) и ме­тодика Г. Г. Хечинашвили (табл. 5). Гистерография подтверждает наличие схваток разной силы (преимущественно слабые), продолжительности (чаще короткие) и частоты. Как правило, болезненные ощущения женщины не соот­ветствуют силе и продолжительности регистрируемых схваток. Обязательна запись кардиотокограммы плода, так как точная оцен­ка его состояния имеет существенное значение для выбора метода родоразрешения. Лечение. Основными задачами при лечении патологического прелиминарного периода являются: • коррекция сократительной активности матки до достижения оптимальной биологической готовности к родам; 52 Таблица 4 Шкала степени зрелости шейки матки по Е. X. Бишопу Признак Баллы жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу: