Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях

Таблица 3 Формы родовых сил (по И. И. Яковлеву, 1969)

жүктеу/скачать 2,87 Mb. бет 16/177 Дата 21.02.2022 өлшемі 2,87 Mb. #132728 түрі Руководство

46 Таблица 3 Формы родовых сил (по И. И. Яковлеву, 1969) Характер тонуса Характер сокращений матки Частота, % Гипертонус Полный спазм мускулатуры (тетания) Частичный спазм мускулатуры в области наружно­го или внутреннего зева (в начале I периода) и ниж­него сегмента (в конце II периода) 0,05 0,40 Нормотонус Некоординированные, асимметричные в разных отделах схватки, сменяющиеся прекращением их Ритмичные, координированные, симметричные схватки Нормальные схватки, сменяющиеся слабыми (вто­ричная слабость) 0,47 90,00 2,47 Гипотонус Очень медленное нарастание интенсивности схва­ток (первичная слабость) Схватки, не имеющие выраженной тенденции к на­растанию (вариант первичной слабости) 1,84 4,77 тонуса матки развивается родовая деятельность. У 93 % рожениц наблюдается нормотонус матки, при этом у 90 % женщин роды про­текают с ритмичными и координированными сокращениями при отчетливой выраженности тройного нисходящего градиента, что обеспечивает хорошую продуктивность схваток и нормальное тече­ние родового акта. Около 3 % случаев родов, даже начавшихся на фоне нормального тонуса матки, по разным причинам могут прохо­дить с отклонениями от нормального течения: развивается вторич­ная слабость родовой деятельности или (реже) возникают дискоор-динированные сокращения, сменяющиеся прекращением родовой деятельности. Примерно 1 % аномалий родовых сил проявляются на фоне ги­пертонуса матки: возникает либо полный спазм (тетания) мускула­туры, либо спазм наружного или внутреннего зева шейки или ниж­него сегмента матки. Чаще всего (6,6 % случаев) аномалии родовой деятельности раз­виваются на фоне гипотонуса миометрия. При этом формируются два варианта первичной слабости: 1) слабые, редкие, короткие схватки, не имеющие тенденции к прогрессированию; 2) слабые, редкие, короткие схватки, имеющие незначительную тенденцию к нарастанию интенсивности. В современном акушерстве при разработке классификации ано­малий родовой деятельности сохранился взгляд на базальный тонус 47 матки как на важный параметр оценки ее функционального состоя­ния. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фигурируют понятия «гипотоническая дисфункция мат­ки», «гипертоническая дисфункция матки». С клинической точки зрения, рационально выделять патологию сокращений матки перед родами и во время родового акта. Перед родами аномальные схватки определяют клиническую картину па­тологического прелиминарного периода. Во время родов выделяют четыре вида аномалий родовой деятельности: первичная слабость; вторичная слабость (слабость потуг как ее вариант); чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стре­мительным течением родов; дискоординированная родовая деятельность. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу: