Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях


РОДИЛЬНИЦ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕСТОЗА



бет12/177
Дата21.02.2022
өлшемі2,87 Mb.
#132728
түріРуководство
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   177
Байланысты:
neotlozhnaya pomosch

РОДИЛЬНИЦ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕСТОЗА
Изучение клинико-физиологических особенностей по­слеродового периода у женщин, перенесших гестоз в различных ста­диях и формах, показало, что исчезновение отеков происходит, как правило, быстро, в течение 2—3 сут. Лишь в отдельных случаях, при тяжелых формах перенесенного гестоза, отечность тканей сохраня­ется до 5—8 дней. Суточный диурез становится положительным с первого дня послеродового периода. Быстрое исчезновение отеков следует объяснить нормализацией коллоидно-осмотического давле­ния плазмы и восстановлением нарушенного при гестозе баланса осмотического давления, регулирующего распределение жидкости между внутри- и внесосудистым пространством. У родильниц с со-четанными формами гестоза умеренная гипертония и протеинурия держатся продолжительнее, в течение нескольких недель. Наруше­ние концентрационной функции почек имеется обычно у лиц с хро­ническими заболеваниями почек, особенно при пиелонефрите.
Учитывая, что обратимость клинических, функциональных, биохимических и нефрологических изменений при тяжелых фор­мах гестоза неодинакова, следует отказаться от ранней выписки до­мой таких родильниц. Настоятельно рекомендуется родильницам, перенесшим тяжелые формы гестоза, проводить комплексную ИТ в условиях стационара не менее 2 нед., начиная ее сразу же после ро­дов. Эта терапия должна осуществляться с учетом клинико-физио-
40
логических особенностей течения гестоза. Для разрешения капил-ляроспазма, улучшения микроциркуляции и периферического кро­вообращения и с целью повышения коллоидно-осмотического давления следует переливать растворы альбумина. С целью норма­лизации нейродинамических процессов рекомендуется лечебно-ох­ранительный режим, нейролептаналгезия (промедол, дроперидол), введение спазмолитических и ганглиоблокирующих препаратов, сульфата магния. Коррекция метаболического ацидоза должна осу­ществляться путем введения щелочных растворов, антиоксидантов, поливитаминов, кокарбоксилазы, ингаляций кислорода. Для улуч­шения функции почек вводят эуфиллин. Всю терапию необходимо проводить под контролем АД, суточного диуреза и результатов ла­бораторных исследований. После выписки из стационара такие женщины проходят наблюдение не только в женской консультации, они должны состоять на учете у терапевта, окулиста, невролога, нефролога. Подобная ранняя и длительная целенаправленная меди­цинская реабилитация женщин, перенесших гестоз, может послу­жить их полному выздоровлению.
В тщательном наблюдении нуждаются и новорожденные, родив­шиеся недоношенными и с признаками гипотрофии. Таким детям необходимо повторное введение плазмы крови, у-глобулина, вита­мина В12, препаратов, улучшающих липидный обмен, оксигенотера-пия. При выписке ребенка, рожденного больной женщиной, в дет­скую поликлинику должно быть передано извещение о необходимо­сти особенно тщательного наблюдения.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   177




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет