Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Схема применения мифепристона для подготовки к родам:
Мифепристон назначается беременным в дозе 200 мг (1 таблетка) один раз в сутки (утром) перорально, с интервалом 24 ч, в течение 2 дней. При отсутствии родовой деятельности или недостаточном эффекте от применения мифепристона через 48—72 ч после последнего приема (в зависимости от акушерской ситуации и степени зрелости шейки матки) назначают простагландины. Показания для применения простагландинов: — доношенная беременность при отсутствии биологической го товности к родам («незрелая» шейка матки); гестоз (легкие и средние формы) — I—II степени нефропатии; гемолитическая болезнь плода (легкие формы); переношенная беременность; холестатический гепатоз; тазовое предлежание плода (масса тела плода менее 3500 г); хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода; заболевания почек при отсутствии почечной недостаточности; легкие формы сахарного диабета (диабет беременных, диабет тип II). 84 Противопоказания для применения простагландинов: тяжелые формы гемолитической болезни плода; тяжелые формы гестоза (преэклампсия, эклампсия); длительная кортикостероидная терапия; нарушение свертывающей системы крови; острая и хроническая почечная недостаточность; острая и хроническая печеночная недостаточность; хроническая надпочечниковая недостаточность; наличие тяжелых форм экстрагенитальной патологии. Сравнительно недавно для подготовки к родам стали применять человеческий рекомбинантный релаксин (полипептид, синтезируемый плацентой и децидуальной тканью). Данный препарат способствует созреванию шейки матки, что, очевидно, связано с его влиянием на соединительную ткань. В шейке матки как органе-мишени для релаксина имеются рецепторы. Для введения препарата используется метод внутривенной микроперфузии в течение 24 ч (25-75 мг релаксина на 1 кг массы тела женщины в 1000—1500 мл физиологического раствора). Комплексная, своевременная и адекватная подготовка к родам, особенно при наличии экстрагенитальной патологии, при осложненном течении беременности, приводит к созреванию шейки матки, что создает благоприятные условия для развития родовой деятельности или, если того требует акушерская ситуация, для родо-возбуждения. При применении различных способов подготовки к родам (медикаментозных и немедикаментозных) уменьшается вероятность развития аномалий родовой деятельности и, соответственно, снижается количество оперативных родов. Глава 3 жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|